russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1322Research ArticleКЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERВЛИЯНИЕ СПИРАПРИЛА НА ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОГО И АМБУЛАТОРНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ИХ СООТНОШЕНИЕ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙSPIRAPRIL EFFECTS ON OFFICE AND AMBULATORY BLOOD PRESSURE LEVELS AND THEIR DIFFERENCE IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSIONГорбуновВ. М.GorbunovV. M.

руководитель лаборатории разработки и внедрения амбулаторных диагностических методов

vgorbunov@gnicpm.ruСмирноваМ. И.SmirnovaM. I.

науч.сотр. лаборатории

vgorbunov@gnicpm.ruАндрееваГ. Ф.AndreevaG. F.

ст. науч.сотр. лаборатории

vgorbunov@gnicpm.ruДеевА. Д.DeevA. D.

руководитель лаборатории биостатистики

vgorbunov@gnicpm.ruФГУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии”, МоскваRussian Federation200928022009015761Copyright © Горбунов В.М., Смирнова М.И., Андреева Г.Ф., Деев А.Д., 20092009Горбунов В.М., Смирнова М.И., Андреева Г.Ф., Деев А.Д.Gorbunov V.M., Smirnova M.I., Andreeva G.F., Deev A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1322Цель

Цель: изучить влияние ИАПФ спираприла (С) на соотношение параметров клинического и амбулаторного артериального давления (АД) и показатели качества жизни (КЖ) и психологического статуса (ПС) у больных артериальной гипертонией (АГ) 1–2 степени. Материал и методы: открытое рандомизированное сравнительное перекрестное исследование спираприла в сравнении с амлодипином (А) в течение 4-х недель терапии каждым из препаратов. Включены 39 пациентов с АГ 1–2 ст. в возрасте 53,7±10,0 лет, стаж АГ 11,8±9,5 лет. После 7 дней отмены антигипертензивной терапии назначался С 6 мг или А 5 мг, при недостаточном эффекте дозу А увеличивали до 10 мг. Доза С не изменялась. Исходно и в конце каждого курса лечения проводилось суточное мониторирование АД (СМАД), анкетирование с помощью многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ) и опросника по КЖ Марбургского университета «General Well-Being Questionnaire». Наряду с усредненными показателями клинического и амбулаторного АД оценивался эффект скрытой гипертонии (ЭСГ) как эквивалент скрытой неэффективности лечения АГ (СНЛ). ЭСГ определяли как разность между дневным амбулаторным и клиническим АД. Результаты: на терапии обоими препаратами достигнут целевой уровень клинического и амбулаторного АД. При этом величина ЭСГ на лечении С составила +1,3±2,0/+0,3±1,3 мм рт. ст., а на терапии А – +3,6±2,0/+0,3±1,3 мм рт. ст. (р<0,05) при исходном значении -4,1±1,8/-3,5±1,2 мм рт.ст. Лечение обоими препаратами не оказывало отрицатель- ного влияния на показатели КЖ и улучшало некоторые характеристики ПС. Предикторами увеличения ЭСГ и переоценки эффекта лечения оказались: повышенный ИМТ, ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка сердца (p><0,01–0,05). Вероятность СНЛ уменьшается у больных более старшего возраста, при наличии предшествующей антигипертензивной терапии, при умеренном употреблении алкоголя, а также высоких значениях шкалы S7 (психастения) опросника СМОЛ (р><0,05). Заключение: расхождение результатов клинического и амбулаторного измерений АД может быть связано с целым рядом факторов. Оптимальный антигипертензивный эффект заключается в достижении целевых значений как амбула- торного, так и клинического АД. Спираприл – эффективный антигипертензивный препарат, способствующий равномер- ному достижению целевых значений АД у больных АГ, а также оказывающий благоприятное влияние на ПС пациентов. Ключевые слова: артериальная гипертония, суточное мониторирование АД, эффект белого халата, скрытая АГ, спираприл.>< 0,05) при исходном значении -4,1±1,8/-3,5±1,2 мм рт.ст. Лечение обоими препаратами не оказывало отрицательного влияния на показатели КЖ и улучшало некоторые характеристики ПС. Предикторами увеличения ЭСГ и переоценки эффекта лечения оказались: повышенный ИМТ, ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка сердца (p<0,01–0,05). Вероятность СНЛ уменьшается у больных более старшего возраста, при наличии предшествующей антигипертензивной терапии, при умеренном употреблении алкоголя, а также высоких значениях шкалы S7 (психастения) опросника СМОЛ (р><0,05). Заключение: расхождение результатов клинического и амбулаторного измерений АД может быть связано с целым рядом факторов. Оптимальный антигипертензивный эффект заключается в достижении целевых значений как амбула- торного, так и клинического АД. Спираприл – эффективный антигипертензивный препарат, способствующий равномер- ному достижению целевых значений АД у больных АГ, а также оказывающий благоприятное влияние на ПС пациентов. Ключевые слова: артериальная гипертония, суточное мониторирование АД, эффект белого халата, скрытая АГ, спираприл.>< 0,01–0,05). Вероятность СНЛ уменьшается у больных более старшего возраста, при наличии предшествующей антигипертензивной терапии, при умеренном употреблении алкоголя, а также высоких значениях шкалы S7 (психастения) опросника СМОЛ (р<0,05). Заключение: расхождение результатов клинического и амбулаторного измерений АД может быть связано с целым рядом факторов. Оптимальный антигипертензивный эффект заключается в достижении целевых значений как амбула- торного, так и клинического АД. Спираприл – эффективный антигипертензивный препарат, способствующий равномер- ному достижению целевых значений АД у больных АГ, а также оказывающий благоприятное влияние на ПС пациентов. Ключевые слова: артериальная гипертония, суточное мониторирование АД, эффект белого халата, скрытая АГ, спираприл.>< 0,05). Заключение: расхождение результатов клинического и амбулаторного измерений АД может быть связано с целым рядом факторов. Оптимальный антигипертензивный эффект заключается в достижении целевых значений как амбулаторного, так и клинического АД. Спираприл – эффективный антигипертензивный препарат, способствующий равномерному достижению целевых значений АД у больных АГ, а также оказывающий благоприятное влияние на ПС пациентов.

 

 

Aim: To investigate the effects of an ACE inhibitor spirapril (S) on office and ambulatory blood pressure (BP) levels, quality of life (QoL) and psychological status (PS) in patients with Stage 1–2 arterial hypertension (AH). Material and methods: This open, randomised cross-over study (4 weeks of spirapril therapy, 4 weeks of amlodipine (A) therapy) included 39 patients with Stage 1–2 AH, aged 53,7±10,0 years; mean AH duration was 11,8±9,5 years. After 7-day wash-out period, S (6 mg) or A (5 mg) were administered; if necessary, A dose was increased to 10 mg; S dose was constant. At baseline and in the end of each treatment phase, 24-hour BP monitoring (BPM), personality traits (Multiphasic Personality Inventory) and QoL (General Well-Being Questionnaire by Marburg University) assessment were performed. No only average levels of office and ambulatory BP, but also the masked hypertension effect (MHE), as an equivalent of masked AH treatment ineffectiveness (MTI), were assessed. MHE was evaluated based on the difference between daytime ambulatory and office BP levels. Results: Both medications were effective in achieving target levels of office and ambulatory AH. MHT value was +1,3±2,0/+0,3±1,3 and +3,6±2,0/+0,3±1,3 mm Hg for S and A treatment, respectively (р<0,05), with initial value of -4,1±1,8/-3,5±1,2 mm Hg. Both medications did not affect QoL and improved some PS parameters. MTI predictors included increased body mass index and electrocardiographic signs of left ventricular hypertrophy (p<0,01– 0,05). MTI risk was lower in older patients, those receiving antihypertensive therapy, consuming moderate doses of alcohol, or having high S7 score (psychasthenia) by MMPI scale (р<0,05). Conclusion: The difference between office and ambulatory BP levels could be explained by various factors. Optimal antihypertensive effect includes achieving target levels for both ambulatory and office BP. Spirapril is an effective antihypertensive medication, facilitating target BP level achievement and PS improvement in AH patients.

артериальная гипертониясуточное мониторирование АДэффект белого халатаскрытая АГспираприлArterial hypertension24-hour blood pressure monitoringwhite coat effectmasked arterial hypertensionspiraprilReferencesГорбунов В.М. Использование СМАД для оценки эффективности антигипертензивной терапии. Н.Новгород, 2006, 47 с.Горбунов В.М. Использование СМАД для оценки эффективности антигипертензивной терапии. Н.Новгород, 2006, 47 с.Fagard R.H., Cornelissen A. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis // J Hypertens 2007;25:2193–2198.Fagard R.H., Cornelissen A. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis // J Hypertens 2007;25:2193–2198.2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens 2007;25:1105–1087.2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens 2007;25:1105–1087.Pickering T.G., Eguchi K., Kario K. «Masked» hypertension: a review // Hypertens Res 2007; 6: 479–488.Pickering T.G., Eguchi K., Kario K. «Masked» hypertension: a review // Hypertens Res 2007; 6: 479–488.Леонова М.В., Демидова М.А., Тарасов А.В. и др. Опыт применения спираприла и его эффекты у больных с артериальной гипертонией // Российский кардиологический журнал 2006; 1(57):40–43.Леонова М.В., Демидова М.А., Тарасов А.В. и др. Опыт применения спираприла и его эффекты у больных с артериальной гипертонией // Российский кардиологический журнал 2006; 1(57):40–43.Горбунов В.М., Смирнова М.И., Андреева Г.Ф. и др. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента спираприла на показатели суточного профиля артериального давления, качества жизни и психологического статуса больных артериальной гипертонией I-II степеней // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 6:10–15.Горбунов В.М., Смирнова М.И., Андреева Г.Ф. и др. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента спираприла на показатели суточного профиля артериального давления, качества жизни и психологического статуса больных артериальной гипертонией I-II степеней // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 6:10–15.Verberk W.J., Kessels A.G.H., de Leeuw P.W. Prevalence, causes and consequences of masked hypertension: a meta-analysis // Am. J. Hypertens. 2008; 21:969–975.Verberk W.J., Kessels A.G.H., de Leeuw P.W. Prevalence, causes and consequences of masked hypertension: a meta-analysis // Am. J. Hypertens. 2008; 21:969–975.D.Pewsner, M.Egger, M.Battaglia et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review // BMJ. 2007 October 6; 335(7622):711.D.Pewsner, M.Egger, M.Battaglia et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review // BMJ. 2007 October 6; 335(7622):711.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Москва: “Медицина”. 1983, 526 c.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Москва: “Медицина”. 1983, 526 c.де Луна А. Б. Руководство по клинической ЭКГ. Москва: «Медицина». 1993, 704 c., 195–211.де Луна А. Б. Руководство по клинической ЭКГ. Москва: «Медицина». 1993, 704 c., 195–211.Metelitsa V.I.,. Douda S.G., Ostrovskaya T.P. et al. Long-term monotherapy with antihypertensives and quality of life in patients with mild to moderate arterial hypertension: a multicentre study // J. Drug. Dev. Clin. Pract. 1996; 8(2):61–76.Metelitsa V.I.,. Douda S.G., Ostrovskaya T.P. et al. Long-term monotherapy with antihypertensives and quality of life in patients with mild to moderate arterial hypertension: a multicentre study // J. Drug. Dev. Clin. Pract. 1996; 8(2):61–76.2007 Guidelines for the management of arterial hypertension// J. Hypertens. 2007;25:1105–1087.2007 Guidelines for the management of arterial hypertension// J. Hypertens. 2007;25:1105–1087.SAS User`s Guide: Statistics Version 5 Edition. Cary NC: SAS Institute Inc. – 1985. – 956pp.SAS User`s Guide: Statistics Version 5 Edition. Cary NC: SAS Institute Inc. – 1985. – 956pp.Pickering T.G., Coats A., Mallion J.M. et al. Task force V: Whitecoat hypertension. Blood Press Monit 1999; 4: 333–431.Pickering T.G., Coats A., Mallion J.M. et al. Task force V: Whitecoat hypertension. Blood Press Monit 1999; 4: 333–431.Verberk W.J., Thien T., Kroon A.A. et al. Prevalence and persistence of masked hypertension in treated hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 2007;20 (12):1266–1267.Verberk W.J., Thien T., Kroon A.A. et al. Prevalence and persistence of masked hypertension in treated hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 2007;20 (12):1266–1267.Mancia G., Facchetti R., Bombelli M. et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home and ambulatory blood pressure. Hypertension 2006;47:846– 853.Mancia G., Facchetti R., Bombelli M. et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home and ambulatory blood pressure. Hypertension 2006;47:846– 853.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.