russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1304Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЛИПИДНЫЙ СПЕКТР И ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ГОМЕОСТАЗ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМLIPID PROFILE AND CALCIUM AND PHOSPHATE METABOLISM IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE AND AORTIC STENOSISРодичеваО. А.RodichevaO. A.

очный аспирант кафедры терапии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

osa74@mail.ruЛевашовС. Ю.LevashovS. Yu.

д. м.н., профессор кафедры терапии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

 

osa74@mail.ruВолковаЭ. Г.VolkovaE. G.

д. м.н., профессор, директор ООО Научно-Медицинский Центр «КОРЭН-СИНДИ», председатель Правления Челябин-ской областной общественной организации врачей кардиологов и функциональ-ных диагностов

osa74@mail.ruГБОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Минздравсоц-развития России, ЧелябинскРоссияChelyabinsk State Medical Academy, ChelyabinskRussian Federation201228122012065559Copyright © Родичева О.А., Левашов С.Ю., Волкова Э.Г., 20122012Родичева О.А., Левашов С.Ю., Волкова Э.Г.Rodicheva O.A., Levashov S.Y., Volkova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1304Цель

Цель. Провести сравнительную характеристику изменений липидного обмена и фосфорно-кальциевого гомеостаза у пациентов с ИБС в сочетании с аортальным стенозом и без него. Материал и методы. В исследование включено 147 пациентов с ИБС стабильной стенокардией I–IV функционального класса в возрасте старше 60 лет в сочетании с дегенеративным кальцинированным аортальным стенозом. Группу сравнения составил 41 пациент с ИБС без признаков кальциноза и стенозирования АК. Проводилось исследование крови на липидный и фосфорно-кальциевый обмен. Результаты. Случаи дислипидемии чаще наблюдались в группе пациентов с ИБС без стеноза аортального клапана (85,4% и 68%), а наличие порока сердца ассоциировалось с более низкими показателями общего холестерина и триглицеридов. Однако сочетание стеноза аортального клапана с кальцинозом митрального кольца характеризовалось более высокими значениями ЛПНП и ХС – не ЛВП. Увеличение степени тяжести аортального стеноза ассоциировалось со снижением концентрации ХС – не ЛВП и повышением уровня паратиреоидного гормона, ионизированного кальция и щелочной фосфатазы. Выявлена прямая связь паратиреоидного гормона с кальцинированным аортальным стенозом (r=0,532, р=0,013). Заключение. Полученные данные указывают на активный характер изменений в липидном и кальциевом обменах у больных кальцинированным аортальным стенозом, что позволяет расценивать данный порок сердца как частный случай эктопического кальциноза.

 

 

 

 

Aim

Aim. To compare the parameters of lipid profile and calcium and phosphate metabolism in patients with coronary heart disease (CHD) or CHD combined with aortic stenosis (AS). Material and methods. The study included 147 CHD patients, aged over 60, with stable angina pectoris, (functional Class (FC) I–IV) and degenerative calcific AS. The comparison group included 41 CHD patients without calcification or stenosis of aortal valve. In all participants, the parameters of lipid profile and calcium and phosphate metabolism were assessed. Results. Dyslipidemia was more prevalent in CHD patients without AS (85,4% vs. 68%). AS was linked to lower levels of total cholesterol and triglycerides. However, the combination of AS and mitral calcification was characterised by higher levels of low-density and non-high-density lipoprotein cholesterol (LDL–CH and non-HDL–CH). More severe AS was associated with decreased levels of non-HDL–CH and elevated levels of parathyroid hormone, ionized calcium, and alkaline phosphatase. There was a direct correlation between the levels of parathyroid hormone and the presence of calcific AS (r=0,532; p=0,013). Conclusion. The results obtained confirm the disturbance of lipid and calcium metabolism among patients with calcific AS, which suggests that this cardiac valve pathology could be regarded as a manifestation of ectopic calcinosis.

 

 

 

 

ишемическая болезнь сердцааортальный стеноздислипидемияфосфорно-кальциевый гомеостазкальцинозcoronary heart diseaseaortic stenosisdyslipidemiaphosphorus and calcium metabolismcalcificationReferencesIung B., Gohlke-Barwolf C., Tornos P. Et al. Recommendations on the management of the asymptomatic patient with valvular heart disease. ESC working group report. Eur Heart J 2002; 23 (16):1253–66.Iung B., Gohlke-Barwolf C., Tornos P. Et al. Recommendations on the management of the asymptomatic patient with valvular heart disease. ESC working group report. Eur Heart J 2002; 23 (16):1253–66.Andropova O. V. Forecasting of formation and progressing of degenerative aortic stenosis on risk factors. Avtoref. M 2005, p. 31. Russian (Андропова О. В. Прогнозирование формирования и прогрессирования дегенеративного аортального стеноза по факторам риска. Автореф. дис. к. м.н. М. 2005, с. 31).Andropova O. V. Forecasting of formation and progressing of degenerative aortic stenosis on risk factors. Avtoref. M 2005, p. 31. Russian (Андропова О. В. Прогнозирование формирования и прогрессирования дегенеративного аортального стеноза по факторам риска. Автореф. дис. к. м.н. М. 2005, с. 31).Karpova N. Y. The calcific aortic stenosis in clinic of internal diseases – interrelation with a system calcium and bone metabolism. Dis. MD. M 2007, р. 50. Russian (Карпова Н. Ю. Кальцинированный аортальный стеноз в клинике внутренних болезней – взаимосвязь с системным обменом кальция и костным метаболизмом. Дис. д. м.н. Москва 2007. с. 50).Karpova N. Y. The calcific aortic stenosis in clinic of internal diseases – interrelation with a system calcium and bone metabolism. Dis. MD. M 2007, р. 50. Russian (Карпова Н. Ю. Кальцинированный аортальный стеноз в клинике внутренних болезней – взаимосвязь с системным обменом кальция и костным метаболизмом. Дис. д. м.н. Москва 2007. с. 50).Pohle K., Maffert R., Ropers D. Progression of aortic valve calcification: association with coronary atherosclerosis and cardiovascular risk factors. Circulation 2001; 87:807–9.Pohle K., Maffert R., Ropers D. Progression of aortic valve calcification: association with coronary atherosclerosis and cardiovascular risk factors. Circulation 2001; 87:807–9.Milovanova L. Ju., Milovanov S. Ju., Kozlovsky L. V. Disoders of mineral metabolism in chronic renal disease stages III–IV. Clinical nephrology 2011; 1: 58–67. Russian (Милованова Л. Ю., Милованов С. Ю., Козловская Л. В. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена при хронической болезни почек III–IV стадий. Клиническая нефрология 2011; 1: 58–67).Milovanova L. Ju., Milovanov S. Ju., Kozlovsky L. V. Disoders of mineral metabolism in chronic renal disease stages III–IV. Clinical nephrology 2011; 1: 58–67. Russian (Милованова Л. Ю., Милованов С. Ю., Козловская Л. В. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена при хронической болезни почек III–IV стадий. Клиническая нефрология 2011; 1: 58–67).Elisa Poggianti R. N., Lucia Venneri M. D. et al. Aortic Valve Sclerosis Is Associated With Systemic Endothelial Dysfunction. J Am Coll Cardiol 2003; 41:136–41.Elisa Poggianti R. N., Lucia Venneri M. D. et al. Aortic Valve Sclerosis Is Associated With Systemic Endothelial Dysfunction. J Am Coll Cardiol 2003; 41:136–41.Ortlepp J. R., Schmitz F., Bozoglu T. et al. Cardiovascular risk factors in patients with aortic stenosis predict prevalence of coronary artery disease but not of aortic stenosis: an angiographic pair matched case–control study. Heart 2003; 89:1019–22.Ortlepp J. R., Schmitz F., Bozoglu T. et al. Cardiovascular risk factors in patients with aortic stenosis predict prevalence of coronary artery disease but not of aortic stenosis: an angiographic pair matched case–control study. Heart 2003; 89:1019–22.Boon A., Cheriex E., Lodder J. et al. Cardiac valve calcification: characteristics of patients with calcification of the mitral annulus or aortic valve. Heart. 1997; 78:472–4.Boon A., Cheriex E., Lodder J. et al. Cardiac valve calcification: characteristics of patients with calcification of the mitral annulus or aortic valve. Heart. 1997; 78:472–4.Matthew A., Allison M. A., Cheung P., et al. Mitral and aortic annular calcification are highly associated with systemic calcified atherosclerosis. Circulation 2006; 113:861–6.Matthew A., Allison M. A., Cheung P., et al. Mitral and aortic annular calcification are highly associated with systemic calcified atherosclerosis. Circulation 2006; 113:861–6.Linhartova K., Veselka J. Parathyroid hormone and vitamin D levels are independently associated with calcific aortic stenosis. Circulation 2008; 72 (2):245–50.Linhartova K., Veselka J. Parathyroid hormone and vitamin D levels are independently associated with calcific aortic stenosis. Circulation 2008; 72 (2):245–50.Akat K., Kaden JJ., Ortlepp JR. et al. Calcium metabolism in adults with severe aortic valve stenosis and preserved renal function. Am J Cardiol 2010; 15; 105 (6):862–4.Akat K., Kaden JJ., Ortlepp JR. et al. Calcium metabolism in adults with severe aortic valve stenosis and preserved renal function. Am J Cardiol 2010; 15; 105 (6):862–4.Milovanova L. Yu., Nikolaev A. Yu., Milovanov Yu. S. Hyperphosphataemia as a risk factor of cardiovascular diseases in chronic hemodialysis patients. Nephrology and dialysis. 2002; 2 (4):113–7. Russian (Милованова Л. Ю., Николаев А. Ю., Милованов Ю. С. Гиперфосфатемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных ХПН на хроническом гемодиализе. Нефрология и диализ. 2002; 2 (4):113–7).Milovanova L. Yu., Nikolaev A. Yu., Milovanov Yu. S. Hyperphosphataemia as a risk factor of cardiovascular diseases in chronic hemodialysis patients. Nephrology and dialysis. 2002; 2 (4):113–7. Russian (Милованова Л. Ю., Николаев А. Ю., Милованов Ю. С. Гиперфосфатемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных ХПН на хроническом гемодиализе. Нефрология и диализ. 2002; 2 (4):113–7).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.