russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1286Research ArticleКЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПЕРИНДОПРИЛА/ИНДАПАМИДА И НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯCENTRAL HEMODYNAMICS IN ELDERLY PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE: THE EFFECTS OF COMPLEX TREATMENT INCLUDING PERINDOPRIL/INDAPAMIDE AND LOW-INTENSITY LASER THERAPYФилипповаТ. В.FilippovaT. V.

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов

tanyafil09@rambler.ruМельниковаЮ. А.Mel’nikovaYu. A.

аспирант кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов

tanyafil09@rambler.ruЕфремушкинГ. Г.EfremushkinG. G.

д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов

tanyafil09@rambler.ruГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет МЗ и СР, БарнаулРоссияAltay State Medical University, BarnaulRussian Federation201228102012058489Copyright © Филиппова Т.В., Мельникова Ю.А., Ефремушкин Г.Г., 20122012Филиппова Т.В., Мельникова Ю.А., Ефремушкин Г.Г.Filippova T.V., Mel’nikova Y.A., Efremushkin G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1286Цель

Цель. Оценить и сравнить влияние периндоприла/индапамида (Нолипрела) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на центральную гемодина- мику у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН. Материал и методы. Обследованы 160 больных с ХСН в возрасте от 60 до 96 лет. Больные рандомизированы в группы: 1-я – «Нолипрел» – 26 пациентов, получавших терапию Нолипрелом и другими препаратами; 2-я – «НИЛИ» – 54 больных, получавших лечение НИЛИ и медикаментами (исключая Нолипрел); 3-я – «Нолипрел+НИЛИ» – 27 пациентов, получавших комплексную терапию Нолипрелом и НИЛИ; 4-я – группа сравнения – 53 больных, получавших только фармакотерапию. Исследовалась центральная гемодинамика методом эходопплеркардиографии в начале и конце лечения с интервалом 20 дней. Результаты. У исследуемых больных на фоне нормальной систолической функции отмечена диастолическая дисфункция миокарда, увеличение размеров полостей сердца. К концу лечения у пациентов, получавших Нолипрел, происходило обратное ремоделирование сердца. В группе «НИЛИ» улучшалась функция миокарда без существенных морфологических изменений. Совместное применение Нолипрела и НИЛИ обусловило взаимодополняющее влияние на внутрисердечную гемодинамику. Более выраженные позитивные изменения происходили при III ФК ХСН. Заключение. Включение в комплекс терапии возрастных больных ХСН Нолирпела и НИЛИ оказывает более выраженное позитивное влияние на центральную гемодинамику по сравнению со стандартной терапией ХСН.

 

 

Aim. To assess and compare the effects of perindopril/indapamide (Noliprel) and low-intensity laser therapy (LILT) on central hemodynamic parameters in elderly patients with chronic heart failure (CHF). Material and methods. In total, 160 CHF patients, aged 60–96 years, were randomised into four groups. Group 1, “Noliprel” (n=26), received Noliprel and other medications; Group 2, “LILT” (n=54), received LILT and other medications (not Noliprel); Group 3, “Noliprel + LILT” (n=27), was administered complex treatment with LILT and Noliprel; and Group 4, a comparison group (n=53), received pharmacological therapy only. At baseline and 20 days after the start of the treatment, central hemodynamic parameters were assessed, using Doppler echocardiography method. Results. At baseline, our participants typically had normal systolic function, in combination with diastolic dysfunction and increased heart chamber size. By the end of the treatment phase, reverse cardiac remodelling was observed in Noliprelreceiving patients. In the “LILT” group, myocardial function improvement was not accompanied by marked morphological changes. The combination of Noliprel and LILT had a complementary beneficial effect on intracardiac hemodynamics, particularly in Functional Class III CHF. Conclusion. In elderly CHF patients, including Noliprel and LILT into the complex CHF treatment demonstrated a larger positive effect on central hemodynamics, compared to the standard treatment.

хроническая сердечная недостаточностьпожилой и старческий возрастцентральная гемодинамикаНолипрелнизкоинтенсивное лазерное излучениеchronic heart failureelderly agecentral hemodynamicsNoliprellowintensity laser therapyReferencesAgeev F.T. Patients with chronic heart failure in the Russian ambulatory practice: the contingent features, diagnosis and treatment (studies of AGE-O-CHF). Heart Failure 2004; 5 (1):4–7. Russian (Агеев Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в Российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная недостаточность. 2004; 5 (1):4–7).Ageev F.T. Patients with chronic heart failure in the Russian ambulatory practice: the contingent features, diagnosis and treatment (studies of AGE-O-CHF). Heart Failure 2004; 5 (1):4–7. Russian (Агеев Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в Российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная недостаточность. 2004; 5 (1):4–7).Mozheiko M.E. Selection of the optimal drug for the treatment of elderly and senile patients with chronic heart failure. Clinical Gerontology 2002; 7:48–51. Russian (Можейко М.Е. Выбор оптимального препарата при лечении больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Клиническая геронтология. 2002; 7:48–51).Mozheiko M.E. Selection of the optimal drug for the treatment of elderly and senile patients with chronic heart failure. Clinical Gerontology 2002; 7:48–51. Russian (Можейко М.Е. Выбор оптимального препарата при лечении больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Клиническая геронтология. 2002; 7:48–51).Boytsov S.A. Combination antihypertensive therapy. A new approach forthe management of old diseases. Cardiology 2005; 4:10–4. Russian (Бойцов С.А. Комбинированная гипотензивная терапия. Новая тактика лечения старой болезни. Кардиология. 2005; 4:10–4).Boytsov S.A. Combination antihypertensive therapy. A new approach forthe management of old diseases. Cardiology 2005; 4:10–4. Russian (Бойцов С.А. Комбинированная гипотензивная терапия. Новая тактика лечения старой болезни. Кардиология. 2005; 4:10–4).Storozhakov G.I., Gendlin G.E., Tronina 0.A. Modern aspects of combination antihypertensive therapy. The use of fixed low-dose combination of perindopril/indapamide (Noliprel) in terms of evidence-based medicine. Heart. 2006, 6:319–23. Russian (Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Тронина 0.А. Современные аспекты комбинирован- ной антигипертензивной терапии. Использование фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла/индапамида (Нолипрел) с точки зрения доказательной медицины. Сердце. 2006; 6:319–23).Storozhakov G.I., Gendlin G.E., Tronina 0.A. Modern aspects of combination antihypertensive therapy. The use of fixed low-dose combination of perindopril/indapamide (Noliprel) in terms of evidence-based medicine. Heart. 2006, 6:319–23. Russian (Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Тронина 0.А. Современные аспекты комбинирован- ной антигипертензивной терапии. Использование фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла/индапамида (Нолипрел) с точки зрения доказательной медицины. Сердце. 2006; 6:319–23).Zhernov V.A., Zubarkina M.M. Medical rehabilitation of elderly patients. Bulletin of the Russian Peoples’ Friendship University. Series: Medicine. 2011, 3:54–6. Russian (Жернов В.А., Зубаркина М.М. Медицинская реабилитация пожилых больных. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2011; 3:54–6).Zhernov V.A., Zubarkina M.M. Medical rehabilitation of elderly patients. Bulletin of the Russian Peoples’ Friendship University. Series: Medicine. 2011, 3:54–6. Russian (Жернов В.А., Зубаркина М.М. Медицинская реабилитация пожилых больных. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2011; 3:54–6).Popov K.V., Kuimov A.D. Low-intensity laser therapy of coronary heart disease. Textbook. Novosibirsk, 2008; 151 p. Russian (Попов К.В., Куимов А.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия ишемической болезни сердца. Учебное пособие. Новосибирск, 2008; 151 c.).Popov K.V., Kuimov A.D. Low-intensity laser therapy of coronary heart disease. Textbook. Novosibirsk, 2008; 151 p. Russian (Попов К.В., Куимов А.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия ишемической болезни сердца. Учебное пособие. Новосибирск, 2008; 151 c.).Diagnosis and treatment of chronic heart failure (third revision) Russian recommendation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2010; S3:1–64. Russian (Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр) российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; S3:1–64).Diagnosis and treatment of chronic heart failure (third revision) Russian recommendation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2010; S3:1–64. Russian (Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр) российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; S3:1–64).Shevchenko E.V., Hlopenko N.A. Possible mechanisms of action of low-intensity laser radiation. Siberian Journal of Medicine (Irkutsk) 2006; 61 (3):98–100. Russian (Шевченко Е.В., Хлопенко Н.А. Возможные механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск) 2006; 61 (3):98–100).Shevchenko E.V., Hlopenko N.A. Possible mechanisms of action of low-intensity laser radiation. Siberian Journal of Medicine (Irkutsk) 2006; 61 (3):98–100. Russian (Шевченко Е.В., Хлопенко Н.А. Возможные механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск) 2006; 61 (3):98–100).Tatarkina N.D., Casanova L.R., Shesternin A.N. et al. Hemodynamics in patients with chronic heart failure. Pacific Journal of Medicine 2008; 3:61–5. Russian (Татаркина Н.Д., Казанова Л.Р., Шестернин А.Н. и др. Гемодинамика при хронической сердечной недостаточности. Тихоокеанский медицинский журнал 2008; 3:61–5).Tatarkina N.D., Casanova L.R., Shesternin A.N. et al. Hemodynamics in patients with chronic heart failure. Pacific Journal of Medicine 2008; 3:61–5. Russian (Татаркина Н.Д., Казанова Л.Р., Шестернин А.Н. и др. Гемодинамика при хронической сердечной недостаточности. Тихоокеанский медицинский журнал 2008; 3:61–5).Lopatin Y.M., Ivanenko V.V., Semenova N.V. et al. Effect of fixed low-dose combination of perindopril and indapamide on processes of cardiovascular remodeling in previously untreated patients with hypertension. Cardiology 2004; 5:48–53. Russian (Лопатин Ю.М., Иваненко В.В., Семенова Н.В. и др. Влияние фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла и индапамида на процессы сердечно-сосудистого ремоделирования у ранее не леченных пациентов с артериальной гипертонией. Кардиология 2004; 5:48–53).Lopatin Y.M., Ivanenko V.V., Semenova N.V. et al. Effect of fixed low-dose combination of perindopril and indapamide on processes of cardiovascular remodeling in previously untreated patients with hypertension. Cardiology 2004; 5:48–53. Russian (Лопатин Ю.М., Иваненко В.В., Семенова Н.В. и др. Влияние фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла и индапамида на процессы сердечно-сосудистого ремоделирования у ранее не леченных пациентов с артериальной гипертонией. Кардиология 2004; 5:48–53).ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2007; 370:828–40.ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2007; 370:828–40.PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril–based blood pressure lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet. 2001; 358:1033–41.PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril–based blood pressure lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet. 2001; 358:1033–41.Asmar R., London G., Benetos A. et al. The REASON project: blood pressure evaluation. Am J Hypertension 2001; 14:115A. 14. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18:1440–63.Asmar R., London G., Benetos A. et al. The REASON project: blood pressure evaluation. Am J Hypertension 2001; 14:115A. 14. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18:1440–63.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.