russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1277Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДОЛГОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ И ПРЕДИКТОРЫ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМАLONG-TERM TRENDS AND PREDICTORS OF THE CLINICAL COURSE AND OUTCOME IN ACUTE CORONARY SYNDROMEПровоторовВ. М.ProvotorovV. M.

з.д.н. РФ, д.м.н., проф., зав. каф. факультетской терапии

qvi63@box.vsi.ruШевченкоИ. И.ShevchenkoI. I.

кардиореаниматолог ПИТ № 2 кардиологического отделения

qvi63@box.vsi.ruВГМА им. Н.Н. Бурденко, ВоронежРоссияN.N. Burdenko Voronezh State Medical Academy, VoronezhRussian FederationМУЗ ГО ГКБСМП № 10, ВоронежРоссияVoronezh City Clinical Hospital of Emergency Medical Care No. 10, VoronezhRussian Federation201228102012054045Copyright © Провоторов В.М., Шевченко И.И., 20122012Провоторов В.М., Шевченко И.И.Provotorov V.M., Shevchenko I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1277Цель

Цель. Анализ долговременных трендов исходов ОКС, оценка предикторов течения и исхода с построением дискриминантной модели. Материал и методы. В отделение неотложной кардиологии городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 10 города Воронежа с 1993 по 2011 год госпитализировано более 31 тысячи пациентов с подозрением на ОКС, из них 8686 пациентов с ОИМ. Детальному анализу подвергнуты данные одной из баз, включавшей 565 пациентов, из них 311 мужчин (55%). Результаты. За 18 лет наблюдения явная тенденция к росту или снижению летальности не прослеживается. Средняя летальность всех госпитализированных – 3,91% в год, пациентов с ОИМ – 13,65%. Предикторы исхода: возраст, объем поражения сердечной мышцы, степень Killip, степень отклонения и депрессия сегмента ST, корригированная дисперсия интервала QT. Построена дискриминантная модель с разделением на группы с неблагоприятным, сомнительным и благоприятным исходом ОКС. Классификационная матрица оказалась верной в целом для всей группы пациентов в 96,4%. Заключение. Долговременный тренд летальности пациентов с ОКС не имеет тенденции к снижению; построена дискриминантная модель, которая с высокой степенью корректности прогнозирует течение и исход ОКС.

 

 

Aim. To analyse the long-term trends in the acute coronary syndrome (ACS) outcomes; to identify the predictors of ACS clinical course and outcomes using a discrimination model. Material and methods. From 1993 to 2011, over 31000 patients with suspected ACS, including 8686 patients with acute myocardial infarction (AMI), were hospitalised to the Acute Cardiac Care Unit of the Voronezh City Clinical Hospital of Emergency Medical Care No. 10. The present analysis includes 565 patients (311 men, 55%). Results. Over 18 years of the follow-up, no significant increasing or decreasing trend in in-hospital mortality was observed. In all hospitalised patients, the mean level of in-hospital mortality was 3,91% per year; in ACS patients, it was 13,65%. The outcome predictors included age, degree of myocardial damage, Killip class, the degree of ST segment deviation, ST segment depression, and corrected QT interval dispersion. A discrimination model was created, which identified the groups with poor, ambiguous, and good prognosis. Overall, the classification matrix was accurate in 96,4% of the patients. Conclusion. The long-term trend in the levels of in-hospital mortality among ACS patients failed to demonstrate any marked reduction. The proposed discrimination model accurately predicted the clinical course and outcomes of ACS.

острый коронарный синдромстепень Killipдискриминантная модельтренды и предикторы течения и исхода ОКСacute coronary syndromeKillip classdiscrimination modeltrends and predictors of ACS clinical course and outcomesReferencesTreatment of Patients with Acute Coronary Syndromes in Hospitals With and Without Possibilities to Perform Invasive Coronary Procedures. The RECORD Registry. A.D. Erlikh, N.A. Gratsiansky, Participants of the RECORD Registry. Cardiology 2010; 7:8–14. Russian (Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур. А. Д. Эрлих, Н.А. Грацианский и участники регистра РЕКОРД. Регистр РЕКОРД. Кардиология 2010; 7: 8–14).Treatment of Patients with Acute Coronary Syndromes in Hospitals With and Without Possibilities to Perform Invasive Coronary Procedures. The RECORD Registry. A.D. Erlikh, N.A. Gratsiansky, Participants of the RECORD Registry. Cardiology 2010; 7:8–14. Russian (Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур. А. Д. Эрлих, Н.А. Грацианский и участники регистра РЕКОРД. Регистр РЕКОРД. Кардиология 2010; 7: 8–14).Evaluating the effectiveness of the implementation of measures aimed at reducing mortality from cardiovascular disease in the regions included in the program in 2008, according to the monitoring of Health Ministry of Russia and the Register of ACS/ Boytsov S.A., Krivonos O.V., Oshchepkova E.V. et al. Menedzher zdravookhraneniya 2010; 5: 19–29. Russian (Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний в регионах, включённых в программу в 2008 году, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Бойцов С.А., Кривонос О.В., Ощепкова Е.В. и др. Менеджер Здравоохранения 2010; 5:19–29).Evaluating the effectiveness of the implementation of measures aimed at reducing mortality from cardiovascular disease in the regions included in the program in 2008, according to the monitoring of Health Ministry of Russia and the Register of ACS/ Boytsov S.A., Krivonos O.V., Oshchepkova E.V. et al. Menedzher zdravookhraneniya 2010; 5: 19–29. Russian (Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний в регионах, включённых в программу в 2008 году, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Бойцов С.А., Кривонос О.В., Ощепкова Е.В. и др. Менеджер Здравоохранения 2010; 5:19–29).Registry of Acute Coronary Syndromes RECORD. Characteristics of Patients and Results of Inhospitable Treatment. A. D. Erlikh, N.A. Gratsiansky and Participants of the RECORD Registry. Cardiology 2009; 7:4–12. Russian (Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. А.Д. Эрлих, Н.А. Грацианский от имени участников регистра РЕКОРД. Кардиология 2009;7:4–12).Registry of Acute Coronary Syndromes RECORD. Characteristics of Patients and Results of Inhospitable Treatment. A. D. Erlikh, N.A. Gratsiansky and Participants of the RECORD Registry. Cardiology 2009; 7:4–12. Russian (Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. А.Д. Эрлих, Н.А. Грацианский от имени участников регистра РЕКОРД. Кардиология 2009;7:4–12).Chazov E.I., Boytsov S.A. Rendering of medical help of patients with acute coronary syndrome within the limits of the program of creation of the regional and primary vascular centers in the Russian Federation. the Cardiological bulletin 2008; 3:2, 3–14. Russian (Чазов Е.И., Бойцов С.А. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и первичных сосудистых центров в Российской Федерации. Кардиологический вестник 2008; 3:2, 3–14).Chazov E.I., Boytsov S.A. Rendering of medical help of patients with acute coronary syndrome within the limits of the program of creation of the regional and primary vascular centers in the Russian Federation. the Cardiological bulletin 2008; 3:2, 3–14. Russian (Чазов Е.И., Бойцов С.А. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и первичных сосудистых центров в Российской Федерации. Кардиологический вестник 2008; 3:2, 3–14).Boytsov S.A., Dovgalevskij P.J., Gridnev V.I., et al. The comparative analysis of the given Russian and foreign registers of acute coronary syndrome. http://www. cardioweb. ru/news/page/75). Russian (Бойцов С.А., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И. и др. Сравнительный анализ данных Российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома. http://www. cardioweb.ru/news/page/75).Boytsov S.A., Dovgalevskij P.J., Gridnev V.I., et al. The comparative analysis of the given Russian and foreign registers of acute coronary syndrome. http://www. cardioweb. ru/news/page/75). Russian (Бойцов С.А., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И. и др. Сравнительный анализ данных Российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома. http://www. cardioweb.ru/news/page/75).The Patent for the invention 2401053 «the Way of forecasting of current and an outcome of acute coronary syndrome»; the author of Shevchenko I., the application 2009105790; it is brought in the register of inventions on October, 10th, 2010. Russian (Патент на изобретение № 2401053 «Способ прогнозирования течения и исхода острого коронарного синдрома»; автор Шевченко И.И., заявка № 2009105790; внесен в реестр изобретений 10 октября 2010 года).The Patent for the invention 2401053 «the Way of forecasting of current and an outcome of acute coronary syndrome»; the author of Shevchenko I., the application 2009105790; it is brought in the register of inventions on October, 10th, 2010. Russian (Патент на изобретение № 2401053 «Способ прогнозирования течения и исхода острого коронарного синдрома»; автор Шевченко И.И., заявка № 2009105790; внесен в реестр изобретений 10 октября 2010 года).Kolansky DM. Acute coronary syndromes: morbidity, mortality, and pharmacoeconomic burden. Am J Manag Care. 2009 Mar; 15 (2 Suppl): S36–41.Kolansky DM. Acute coronary syndromes: morbidity, mortality, and pharmacoeconomic burden. Am J Manag Care. 2009 Mar; 15 (2 Suppl): S36–41.Comparison of prognostic value of echo graphic risk score with the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) and Global Registry in Acute Coronary Events (GRACE) risk scores in acute coronary syndrome. Bedetti G, Gargani L, Sicari R et al. Am J Cardiol. 2010 Dec 15; 106 (12):1709–16.Comparison of prognostic value of echo graphic risk score with the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) and Global Registry in Acute Coronary Events (GRACE) risk scores in acute coronary syndrome. Bedetti G, Gargani L, Sicari R et al. Am J Cardiol. 2010 Dec 15; 106 (12):1709–16.Regional differences in quality of care and outcomes for the treatment of acute coronary syndromes: an analysis from the get with the guidelines coronary artery disease program. Laskey W, Spence N, Zhao X et al. Crit Pathw Cardiol. 2010 Mar; 9 (1):1–7.Regional differences in quality of care and outcomes for the treatment of acute coronary syndromes: an analysis from the get with the guidelines coronary artery disease program. Laskey W, Spence N, Zhao X et al. Crit Pathw Cardiol. 2010 Mar; 9 (1):1–7.Prognostic significance of preprocedural troponin-I in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention. Napan S, Kashinath RC, Kadri S et al. Coron Artery Dis. 2010 Aug; 21 (5):261–5.Prognostic significance of preprocedural troponin-I in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention. Napan S, Kashinath RC, Kadri S et al. Coron Artery Dis. 2010 Aug; 21 (5):261–5.Relationship between admitting no fasting blood glucose and in-hospital mortality stratified by diabetes mellitus among acute coronary syndrome patients in Oman. Panduranga P, Sulaiman K, Al-Lawati J et al. Heart Views. 2011 Jan; 12 (1):12–7.Relationship between admitting no fasting blood glucose and in-hospital mortality stratified by diabetes mellitus among acute coronary syndrome patients in Oman. Panduranga P, Sulaiman K, Al-Lawati J et al. Heart Views. 2011 Jan; 12 (1):12–7.The Global Registry of Acute Coronary Events, 1999 to 2009– GRACE Fox KA, Eagle KA, Gore JM et al.; GRACE and GRACE2 Investigators. Heart. 2010 Jul; 96 (14):1095–101.The Global Registry of Acute Coronary Events, 1999 to 2009– GRACE Fox KA, Eagle KA, Gore JM et al.; GRACE and GRACE2 Investigators. Heart. 2010 Jul; 96 (14):1095–101.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.