russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2014-2-84-88russjcardiol-12Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКСПРЕСС-ТЕСТА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО БЕЛКА, СВЯЗЫВАЮЩЕГО ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ, В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДАHEART-TYPE FATTY ACID BINDING PROTEIN-BASED ExPRESS TEST IN THE DIAGNOSTICS OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTIONРябовВ. В.RyabovV. V.

д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиологии

КиргизоваМ. А.KirgizovaM. A.

аспирант отделения неотложной кардиологии

kirsay@yandex.ruМарковВ. А.MarkovV. A.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой ФПК и ППК кардиологии, руководитель отделения неотложной кардиологии

Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН, Томск, РоссияРоссияResearch Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk, Russia.Russian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН, Томск, РоссияРоссияResearch Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk, Russia.Russian Federation201428022014028488Copyright © Рябов В.В., Киргизова М.А., Марков В.А., 20142014Рябов В.В., Киргизова М.А., Марков В.А.Ryabov V.V., Kirgizova M.A., Markov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/12Цель

Цель. В сравнительном аспекте оценить эффективность использования экс­пресс-тестов "КардиоБСЖК" и Troponin I WB-Check-1 для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 38 пациентов, поступивших в блок интен­сивной терапии, с диагнозом ОКС (острый коронарный синдром) в первые 12 часов от начала болевого синдрома. Всем больным при поступлении количе­ственно определяли содержание КФК МВ, тропонина I в периферической крови с помощью иммунохемилюминесцентного анализатора "Access-2" (Beckman Coulter, США). Кроме того, использовался экспресс-тест Troponin I WB-Check-1 (VEDALAB, Франция) с чувствительностью 1 нг/мл. Качественное определение сБСЖК (сердечного белка, связывающего жирные кислоты) про­изводили экспресс-тестом "КардиоБСЖК" (НПО Биотест, Россия) с чувстви­тельностью 15 нг/мл. Оценивали диагностическую чувствительность (ДЧ), диагностическую специфичность (ДС), предсказательную ценность положи­тельного теста (ПЦПТ), предсказательную ценность отрицательного теста (ПЦОТ), диагностическую эффективность метода (ДЭМ) исследуемых тестов. Результаты. Выявлена высокая ПЦПТ и ДС экспресс-тестов на сБСЖК и тро- понин I (100%). Однако, наблюдались ложноотрицательные результаты для обеих тест-систем, поэтому ПЦОТ была не высокой как в случае с сБСЖК (23,5%), так и тропонина I (17,4%). Для экспресс-тестов на тропонин I ДЧ соот­ветствовала 34,5%, тогда как для сБСЖК была несколько выше (57,6%). По результатам исследования установлена более высокая ДЭМ экспресс- теста на сБСЖК (62,2%). При оценке аналитических характеристик экспресс- теста на сБСЖК выявлено, что все положительные результаты теста были подтверждены другими данными, что обусловило высокую ПЦПТ (100%), высокую специфичность метода (100%). Установлено, что ДЧ экспресс-теста на сБСЖК у больных с длительностью ОКС не более 6 часов на момент забора крови была значимо выше, чем при более продолжительном течении ОКС (83,3% против 42,8%).

Заключение

Заключение. Отмечена наибольшая ДЧ и ДЭМ экспресс-теста на сБСЖК у пациентов с ОКС в первые 6 часов болезни по сравнению с качественным определением как тропонина I, так и сБСЖК в более поздние сроки, что соот­ветствует ранее полученным данным и подтверждает "статус" сБСЖК как наиболее раннего маркера некроза миокарда.

Цель

Цель. В сравнительном аспекте оценить эффективность использования экс­пресс-тестов "КардиоБСЖК" и Troponin I WB-Check-1 для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 38 пациентов, поступивших в блок интен­сивной терапии, с диагнозом ОКС (острый коронарный синдром) в первые 12 часов от начала болевого синдрома. Всем больным при поступлении количе­ственно определяли содержание КФК МВ, тропонина I в периферической крови с помощью иммунохемилюминесцентного анализатора "Access-2" (Beckman Coulter, США). Кроме того, использовался экспресс-тест Troponin I WB-Check-1 (VEDALAB, Франция) с чувствительностью 1 нг/мл. Качественное определение сБСЖК (сердечного белка, связывающего жирные кислоты) про­изводили экспресс-тестом "КардиоБСЖК" (НПО Биотест, Россия) с чувстви­тельностью 15 нг/мл. Оценивали диагностическую чувствительность (ДЧ), диагностическую специфичность (ДС), предсказательную ценность положи­тельного теста (ПЦПТ), предсказательную ценность отрицательного теста (ПЦОТ), диагностическую эффективность метода (ДЭМ) исследуемых тестов. Результаты. Выявлена высокая ПЦПТ и ДС экспресс-тестов на сБСЖК и тро- понин I (100%). Однако, наблюдались ложноотрицательные результаты для обеих тест-систем, поэтому ПЦОТ была не высокой как в случае с сБСЖК (23,5%), так и тропонина I (17,4%). Для экспресс-тестов на тропонин I ДЧ соот­ветствовала 34,5%, тогда как для сБСЖК была несколько выше (57,6%). По результатам исследования установлена более высокая ДЭМ экспресс- теста на сБСЖК (62,2%). При оценке аналитических характеристик экспресс- теста на сБСЖК выявлено, что все положительные результаты теста были подтверждены другими данными, что обусловило высокую ПЦПТ (100%), высокую специфичность метода (100%). Установлено, что ДЧ экспресс-теста на сБСЖК у больных с длительностью ОКС не более 6 часов на момент забора крови была значимо выше, чем при более продолжительном течении ОКС (83,3% против 42,8%).

Заключение

Заключение. Отмечена наибольшая ДЧ и ДЭМ экспресс-теста на сБСЖК у пациентов с ОКС в первые 6 часов болезни по сравнению с качественным определением как тропонина I, так и сБСЖК в более поздние сроки, что соот­ветствует ранее полученным данным и подтверждает "статус" сБСЖК как наиболее раннего маркера некроза миокарда.

Aim. To compare the effectiveness of two express tests — CardioFABP andTroponin I WB-Check-1 in the diagnostics of acute myocardial infarction (AMI).Material and methods. The study included 38 patients who were hospitalised with the acute coronary syndrome (ACS) diagnosis within the first 12 hours after the painonset. At the admission, the peripheral blood levels of CK-MB and troponin I werequalitatively assessed using the immunochemiluminescent analyser “Access-2”(Beckman Coulter, USA). In addition, the express test Troponin I WB-Check-1(VEDALAB, France; sensitivity 1 ng/ml) was used. Qualitative assessment of hearttypefatty acid binding protein (hFABP) was performed with the express test“CardioFABP” (Biotest, Russia; sensitivity 15 ng/ml). For all tests, diagnosticsensitivity, diagnostic specificity, positive and negative predictive value, anddiagnostic effectiveness were assessed.Results. The express tests for hFABP and troponin I demonstrated high positivepredictive value and diagnostic specificity (100%). However, both tests also had falsenegative results, and, therefore, negative predictive value was low for both the hFABPtest (23,5%) and the troponin I test (17,4%). Diagnostic sensitivity was 35,4% for the troponin I express test and 57,6% for the hFABP express test. Diagnostic effectiveness was higher for the hFABP express test (62,2%). All positive results of the hFABPexpress test were confirmed by the other tests, which resulted in high positive predictive value (100%) and high diagnostic specificity (100%). In patients within the first 6 hours of ACS, diagnostic sensitivity of the hFABP express test was significantlyhigher than in those with a longer ACS duration (83,3% vs. 42,8%, respectively).Conclusion. The higher diagnostic sensitivity and diagnostic effectiveness of thehFABP-based express test in the first 6 hours of ACS, compared to a qualitativeassessment of troponin I and a later assessment of hFABP, agrees with the earlierobtained data and confirms the status of hFABP as the earliest marker of myocardialnecrosis.

белоксвязывающий жирные кислотыострый инфаркт миокардатропонин Ifatty acid binding proteinacute myocardial infarctiontroponin IReferencesDe Luca G, Cassetti E, Marino P. Percutaneous coronary intervention-related time delay,De Luca G, Cassetti E, Marino P. Percutaneous coronary intervention-related time delay,patient’s risk profile, and survival benefits of primary angioplasty vs lytic therapy inpatient’s risk profile, and survival benefits of primary angioplasty vs lytic therapy inST-segment elevation myocardial infarction. Am J Emerg Med 2009; 27 (6):712–9.ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Emerg Med 2009; 27 (6):712–9.Thygesen K, Alpert JS, White HD. Universal definition of myocardial infarction. J Am CollThygesen K, Alpert JS, White HD. Universal definition of myocardial infarction. J Am CollCardiol 2007; 50 (22):2173–95.Cardiol 2007; 50 (22):2173–95.Chan D, Ng LL. Biomarkers in acute myocardial infarction. BMC Med 2010; 8:34Chan D, Ng LL. Biomarkers in acute myocardial infarction. BMC Med 2010; 8:34Glatz JF, Kleine AH, van Nieuwenhoven FA et al. Fatty-acid-binding protein as a plasmaGlatz JF, Kleine AH, van Nieuwenhoven FA et al. Fatty-acid-binding protein as a plasmamarker for the estimation of myocardial infarct size in humans. Br Heart J 1994; 71marker for the estimation of myocardial infarct size in humans. Br Heart J 1994; 71(2):135–40.(2):135–40.Ryabov VV, Suslova TYe, Markov VA. Determination of free fatty-acid carrier proteinRyabov VV, Suslova TYe, Markov VA. Determination of free fatty-acid carrier proteinby enzyme immunoassay and non-instrumental method in acute coronary syndrome.by enzyme immunoassay and non-instrumental method in acute coronary syndrome.Clinical laboratory diagnostics 2010; № 12, 8–11. Рябов В. В., Суслова Т. Е.,Clinical laboratory diagnostics 2010; № 12, 8–11. Рябов В. В., Суслова Т. Е.,Марков В. А. Определение белка — переносчика свободных жирных кислот иммуМарков В. А. Определение белка — переносчика свободных жирных кислот иммуноферментным и бесприборным способом при остром коронарном синдроме.ноферментным и бесприборным способом при остром коронарном синдроме.Клиническая лабораторная диагностика 2010; 12, 8–11.Клиническая лабораторная диагностика 2010; 12, 8–11.Chen L, Guo X, Yang F. Role of heart-type fatty acid binding protein in early detection ofChen L, Guo X, Yang F. Role of heart-type fatty acid binding protein in early detection ofacute myocardial infarction in comparison with cTnI, CK-MB and myoglobin. J Huazhongacute myocardial infarction in comparison with cTnI, CK-MB and myoglobin. J HuazhongUniv Sci Technolog Med Sci 2004; 24 (5):449–451, 459.Univ Sci Technolog Med Sci 2004; 24 (5):449–451, 459.McCann CJ, Glover BM, Menown IB et al. Novel biomarkers in early diagnosis of acuteMcCann CJ, Glover BM, Menown IB et al. Novel biomarkers in early diagnosis of acutemyocardial infarction compared with cardiac troponin T. Eur. Heart J. 2008; 29 (23):2827–8.myocardial infarction compared with cardiac troponin T. Eur. Heart J. 2008; 29 (23):2827–8.Kashtanova EV, Voevoda MI, Kuimov AD et al. Heart-type fatty acid biding protein inKashtanova EV, Voevoda MI, Kuimov AD et al. Heart-type fatty acid biding protein inacute coronary syndrome. Russ J Cardiol 2012, 1 (93):31–4. Russian (Е. В. Каштанова,acute coronary syndrome. Russ J Cardiol 2012, 1 (93):31–4. Russian (Е. В. Каштанова,М. И. Воевода, А. Д. Куимов. Сердечный белок, связывающий жирные кислоты,М. И. Воевода, А. Д. Куимов. Сердечный белок, связывающий жирные кислоты,при остром коронарном синдроме. Российский кардиологический журнал 2012, 1при остром коронарном синдроме. Российский кардиологический журнал 2012, 1(93),31–4).(93),31–4).Martynov AI, Voevoda MI, Arutyunov GP et al. Clinical effectiveness of early acuteMartynov AI, Voevoda MI, Arutyunov GP et al. Clinical effectiveness of early acutemyocardial infarction diagnostics, based on the assessment of cardiac fatty acid bindingmyocardial infarction diagnostics, based on the assessment of cardiac fatty acid bindingprotein levels. Russ J Cardiol 2012, 3 (95):7–11. Russian (Мартынов А. И., Воевода М. И.,protein levels. Russ J Cardiol 2012, 3 (95):7–11. Russian (Мартынов А. И., Воевода М. И.,Арутюнов Г. П. и др. Клиническая эффективность ранней диагностики острогоАрутюнов Г. П. и др. Клиническая эффективность ранней диагностики острогоинфаркта миокарда с помощью белка, связывающего жирные кислоты. Российскийинфаркта миокарда с помощью белка, связывающего жирные кислоты. Российскийкардиологический журнал 2012, 3 (95);7–11).кардиологический журнал 2012, 3 (95);7–11).Omland T. New sensitive cardiac troponin assays for the early diagnosis of myocardialOmland T. New sensitive cardiac troponin assays for the early diagnosis of myocardialinfarction. Drugs Today (Barc) 2011; 47 (1):303–12.infarction. Drugs Today (Barc) 2011; 47 (1):303–12.Morozova LY, Lomakina SV, Sokolova TY. Comparative experience of use of test systemsMorozova LY, Lomakina SV, Sokolova TY. Comparative experience of use of test systemsfor definition of troponin in diagnostics of an acute coronary syndrome. Messengerfor definition of troponin in diagnostics of an acute coronary syndrome. Messengerof the Russian Army medical academy; 2005; 1 (13):115. Russian (Морозова Л. Ю.,of the Russian Army medical academy; 2005; 1 (13):115. Russian (Морозова Л. Ю.,Ломакина С. В., Соколова Т. Ю. Сравнительный опыт применения тест-систем дляЛомакина С. В., Соколова Т. Ю. Сравнительный опыт применения тест-систем дляопределения тропонинов в диагностике острого коронарного синдрома. Вестн. Рос.определения тропонинов в диагностике острого коронарного синдрома. Вестн. Рос.Воен. — мед. акад. 2005; Прил. 1 (13):115).Воен. — мед. акад. 2005; Прил. 1 (13):115).Glatz JF, van der Vusse GJ, Simoons ML et al. Fatty acid-binding protein and the earlyGlatz JF, van der Vusse GJ, Simoons ML et al. Fatty acid-binding protein and the earlydetection of acute myocardial infarction. Clin ChimActa 1998; 272:1:87–92.detection of acute myocardial infarction. Clin ChimActa 1998; 272:1:87–92.Bruins Slot MH, Reitsma JB, Rutten FH et al. Heart-type fatty acid-binding protein in theBruins Slot MH, Reitsma JB, Rutten FH et al. Heart-type fatty acid-binding protein in theearly diagnosis of acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis.early diagnosis of acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis.Heart 2010, 96 (24):1957–63.Heart 2010, 96 (24):1957–63.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.