russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1191Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕSPECIFICS OF PRE-ADMISSION EMERGENCY CARE IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATIONЕпифановВ. Г.YepifanovV. G.

кандидат медицинских наук, старший врач

prof_dolgih@mail.ruДолгихВ. Т.DolgikhV. T.

заслуженный деятель науки РФ, д.м.н.. профессор, зав. кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

prof_dolgih@mail.ruМУЗ Станция скорой медицинской помощи, ОмскРоссияEmergency Care Unit, OmskRussian FederationГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, Омск, РоссияРоссияOmsk State Medical Academy, Pathophysiology and Clinical Pathophysiology Department, Omsk, RussiaRussian Federation201228022012013540Copyright © Епифанов В.Г., Долгих В.Т., 20122012Епифанов В.Г., Долгих В.Т.Yepifanov V.G., Dolgikh V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1191Цель

Цель. Провести сравнительное ретроспективное изучение результатов оказания неотложной медицинской помощи больным с неосложненными приступами фибрилляции предсердий и оценить тактику их ведения на догоспитальном этапе. Материал и методы. Проанализированы 1200 случаев оказания неотложной медицинской помощи больным с фибрилляцией предсердий на догоспитальном этапе. Анализ проводили по картам вызовов бригад скорой помощи, амбулаторным картам поликлиник, историям болезни стационаров. Сравнивали результаты лечения в группах больных, оставленных дома и госпитализированных через 1 ч, 12 ч, 24ч. Результаты. Терапия неосложненного приступа фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе малоэффективна в первый час наблюдения. Более чем в 90% случаев приступ аритмии был устранен к концу первых суток независимо от тактики ведения этих пациентов и от примененного антиаритмического препарата. Недостаточное снижение частоты сердечных сокращений на этапе скорой медицинской помощи увеличивает продолжительность приступа фибрилляции предсердий и ведет к росту числа госпитализаций. Заключение. Тактика оказания медицинской помощи при неосложненных приступах фибрилляции предсердий длительностью до 24 часов на догоспитальном этапе должна быть направлена, в первую очередь, на нормализацию частоты сокращения желудочков. Несостоятельна тактика обязательной госпитализации больных с некупированным в результате лечения на догоспитальном этапе неосложненным приступом фибрилляции предсердий длительностью до 24 часов при первичном вызове скорой медицинской помощи.

 

 

Aim. To perform a retrospective comparison of pre-admission emergency care tactics and outcomes in patients with uncomplicated atrial fibrillation (AF) episodes. Material and methods. In total, 1200 cases of pre-admission emergency care in AF patients were analysed, using the ambulance call forms, polyclinics medical cards, and hospital case histories. The emergency care outcomes were compared for the patients who were not hospitalised and those were admitted to the hospital within 1, 12, or 24 hours. Results. The pre-admission emergency care in patients with uncomplicated AF was not effective within the first hour of the follow-up. In over 90% of the cases, AF episode was resolved within 24 hours, regardless of the emergency care tactics or the antiarrhythmic drug used. Inadequate ventricular rate reduction at the preadmission stage was associated with a longer AF episode duration and an increased chance of hospitalisation. Conclusion. The tactics of pre-admission emergency care in uncomplicated AF episodes lasting under 24 hours should primarily address the reduction of ventricular rate. The strategy of obligatory hospitalisation of all ambulanceattended uncomplicated AF episodes which lasted less than 24 hours is not just

фибрилляция предсердийнеотложная медицинская помощьдогоспитальный этапAtrial fibrillationemergency carepre-admission stageReferencesAkhmedov B.A., Dolgikh V. T., Naumov D. V. et al. Preventive measures for atrial fibrillation in hypertension. Clinical Medicine 2009; 10: 17–19. Russian (Ахмедов В.А., Долгих В.Т., Наумов Д.В. и др. Тактика профилактики фибрилляции предсердий при артериальной гипертонии. Клиническая медицина 2009; 10: 17–19).Akhmedov B.A., Dolgikh V. T., Naumov D. V. et al. Preventive measures for atrial fibrillation in hypertension. Clinical Medicine 2009; 10: 17–19. Russian (Ахмедов В.А., Долгих В.Т., Наумов Д.В. и др. Тактика профилактики фибрилляции предсердий при артериальной гипертонии. Клиническая медицина 2009; 10: 17–19).LyusovV.A., KokorinI.A., KokorinV.A. et al. Defibrillator cardioversions with bi-and monophasic forms of discharge in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Russ J Cardiol 2010; 1: 42–46. Russian (Люсов В.А., Кокорин И.А., Кокорин В.А. и др. Кардиоверсии дефибрилляторами с би- и монофазной формами разрядов у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал 2010; 1: 42–46).LyusovV.A., KokorinI.A., KokorinV.A. et al. Defibrillator cardioversions with bi-and monophasic forms of discharge in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Russ J Cardiol 2010; 1: 42–46. Russian (Люсов В.А., Кокорин И.А., Кокорин В.А. и др. Кардиоверсии дефибрилляторами с би- и монофазной формами разрядов у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал 2010; 1: 42–46).Miller O.N., Belyalov F.I. Atrial fibrillation. Management of patients at pre-admission, hospital and rehabilitation treatment stages. Russ J Cardiol 2009; 4: 94–111. Russian (Миллер О.Н., Белялов Ф.И. Фибрилляция предсердий. Тaктика ведения пациентов на догоспитальном, стационарном и амбулаторном этапах. Российский кардиологический журнал 2009; 4: 94–111).Miller O.N., Belyalov F.I. Atrial fibrillation. Management of patients at pre-admission, hospital and rehabilitation treatment stages. Russ J Cardiol 2009; 4: 94–111. Russian (Миллер О.Н., Белялов Ф.И. Фибрилляция предсердий. Тaктика ведения пациентов на догоспитальном, стационарном и амбулаторном этапах. Российский кардиологический журнал 2009; 4: 94–111).АСС/АHA/ESC Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: Executive summary. Eur. Heart.J. 2006; 27: 1979–2030.АСС/АHA/ESC Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: Executive summary. Eur. Heart.J. 2006; 27: 1979–2030.Darbar D., Motsinger A.A., Ritchie M.D. et al. Polymorphysm modulates symptomatic response to antiarrhythmic drug therapy in patients with lone atrial fibrillation. Heart. Rhythm. 2007; 6: 743–749.Darbar D., Motsinger A.A., Ritchie M.D. et al. Polymorphysm modulates symptomatic response to antiarrhythmic drug therapy in patients with lone atrial fibrillation. Heart. Rhythm. 2007; 6: 743–749.Gurevich M. A. Contemporary pharmacotherapy aspects of atrial fibrillation. Russ J Cardiol 2009; 5: 95–101. Russian (Гуревич М. А. Современные аспекты фармакотерапии фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал 2009; 5: 95–101).Gurevich M. A. Contemporary pharmacotherapy aspects of atrial fibrillation. Russ J Cardiol 2009; 5: 95–101. Russian (Гуревич М. А. Современные аспекты фармакотерапии фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал 2009; 5: 95–101).Popov S.V., Batalov R.E., Antonchenko I.V. State-of-the-art aspects for atrial fibrillation treatment. Diseases of the heart and blood vessels 2009; 1: 30–34. Russian (Попов С.В., Баталов Р.Е., Антонченко И.В. Современные аспекты лечения фибрилляции предсердий. Болезни сердца и сосудов 2009; 1: 30–34).Popov S.V., Batalov R.E., Antonchenko I.V. State-of-the-art aspects for atrial fibrillation treatment. Diseases of the heart and blood vessels 2009; 1: 30–34. Russian (Попов С.В., Баталов Р.Е., Антонченко И.В. Современные аспекты лечения фибрилляции предсердий. Болезни сердца и сосудов 2009; 1: 30–34).Maisel W.H. Autonomic modulation preceding the onset of atrial fibrillation.J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 1269–1270.Maisel W.H. Autonomic modulation preceding the onset of atrial fibrillation.J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 1269–1270.Preobrazhensky D. V., Sidorenko B.A., Andreichenko T.A. et al. Atrial fibrillation: pharmacological cardioversion. Consilium medicum 2004; 5; 283–288. Russian (Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Андрейченко Т.А. и др. Фибрилляция предсердий: фармакологическая кардиоверсия. Consilium medicum 2004; 5; 283–288).Preobrazhensky D. V., Sidorenko B.A., Andreichenko T.A. et al. Atrial fibrillation: pharmacological cardioversion. Consilium medicum 2004; 5; 283–288. Russian (Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Андрейченко Т.А. и др. Фибрилляция предсердий: фармакологическая кардиоверсия. Consilium medicum 2004; 5; 283–288).Nasr I.A., Bouzamondo A., Hulot J.S. et al. Prevention of atrial fibrillation onset by betablocker treatment in heart failure: a meta-analysis. Eur. Heart.J. 2007; 4: 457–462.Nasr I.A., Bouzamondo A., Hulot J.S. et al. Prevention of atrial fibrillation onset by betablocker treatment in heart failure: a meta-analysis. Eur. Heart.J. 2007; 4: 457–462.Bagnenko S.F., Vertkina A.L., Miroshnichenko A.G. et al. Guide for Emergency Medical Service Doctors.M.: GEOTR-Media; 2009. Russian (Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г. и др. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009).Bagnenko S.F., Vertkina A.L., Miroshnichenko A.G. et al. Guide for Emergency Medical Service Doctors.M.: GEOTR-Media; 2009. Russian (Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г. и др. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009).Standards of medical aid for emergency medical service.M.; 2007. Russian (Стандарты медицинской помощи для скорой медицинской помощи.М.; 2007).Standards of medical aid for emergency medical service.M.; 2007. Russian (Стандарты медицинской помощи для скорой медицинской помощи.М.; 2007).Mikhailovich V. A., Miroshnichenko A. G. Guide for Emergency Medical service Doctors. SPb.: Izdaytel’skiy dom SPbMAPO; 2007. Russian (Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой помощи. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2007).Mikhailovich V. A., Miroshnichenko A. G. Guide for Emergency Medical service Doctors. SPb.: Izdaytel’skiy dom SPbMAPO; 2007. Russian (Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой помощи. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2007).Serdechnaya E.V., Tatarsky B.A., Kazakevich E.V. Incidence and prevalence rate of atrial fibrillation. Physician 2008; 7:. 78–79. Russian (Сердечная Е.В., Татарский Б.А., Казакевич Е.В. Частота и распространенность фибрилляции предсердий. Врач 2008; 7:. 78–79). 15. Friberg J., Buch P., Scharling H. et al. Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillation. Epidemiology 2003; 14: 666–672.Serdechnaya E.V., Tatarsky B.A., Kazakevich E.V. Incidence and prevalence rate of atrial fibrillation. Physician 2008; 7:. 78–79. Russian (Сердечная Е.В., Татарский Б.А., Казакевич Е.В. Частота и распространенность фибрилляции предсердий. Врач 2008; 7:. 78–79). 15. Friberg J., Buch P., Scharling H. et al. Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillation. Epidemiology 2003; 14: 666–672.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.