russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1189Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИCOMPARATIVE ASSESSMENT OF LARGE ARTERY ELASTICITY IN PATIENTS WITH STABLE ANGINA RECEIVING METABOLIC THERAPYИлюхинО. В.IlukhinO. V.

к.м.н., ассистент кафедры кардиологии с функциональной диагностикой факультета усовершенствования врачей

sim@sprint-v.com.ruТарасовД. Л.TarasovD. L.

к.м.н., заведующий III кардиологическим отделением

sim@sprint-v.com.ruПромА. К.PromA. K.

к.м.н., врач отделения функциональной диагностики

sim@sprint-v.com.ruКалгановаЕ. Л.KalganovaE. L.

к.м.н., заместитель главного врача по страховой медицине

sim@sprint-v.com.ruТермисултановаТ. Х.TermisultanovaT. Kh.

врач I кардиологического отделения ВОККЦ, аспирант кафедры кардиологии с функциональной диагностикой факультета усовершенствования врачей

sim@sprint-v.com.ruИлюхинаМ. В.IlukhinaM. V.

к.м.н., клинический фармаколог

sim@sprint-v.com.ruВолгоградский государственный медицинский университет (ВолГМУ), ВолгоградРоссияVolgograd State Medical University , VolgogradRussian FederationВолгоградский областной клинический кардиологический центр (ВОККЦ), ВолгоградРоссияVolgograd Region Clinical Cardiology Centre, VolgogradRussian FederationКлиническая поликлиника №12, ВолгоградРоссияClinical Polyclinic No. 12, VolgogradRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университет (ВолГМУ), Волгоград Волгоградский областной клинический кардиологический центр (ВОККЦ), ВолгоградмРоссияVolgograd State Medical University , Volgograd Volgograd Region Clinical Cardiology Centre, VolgogradRussian FederationОбластная клиническая больница № 1, Волгоград, РоссияРоссияVolgograd Region Clinical Hospital No. 1, Volgograd, Russia.Russian Federation201228022012012430Copyright © Илюхин О.В., Тарасов Д.Л., Пром А.К., Калганова Е.Л., Термисултанова Т.Х., Илюхина М.В., 20122012Илюхин О.В., Тарасов Д.Л., Пром А.К., Калганова Е.Л., Термисултанова Т.Х., Илюхина М.В.Ilukhin O.V., Tarasov D.L., Prom A.K., Kalganova E.L., Termisultanova T.K., Ilukhina M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1189

Цель – изучить влияние метаболической терапии на эластичность и эндотелий-зависимую реактивность магистральных артерий у больных стабильной стенокардией, осложнённой сердечной недостаточностью, на фоне традиционного антиангинального лечения. Материал и методы. В исследование были включены 74 больных ИБС, имеющих стабильную стенокардию II–III функционального класса (ФК), осложнённую хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II–III ФК. Традиционную антиангинальную терапию дополняли назначением триметазидина (Предуктал МВ), триметилгидразиния пропионата, изо- сорбида динитрата в течение 4 месяцев; группа контроля продолжала исходное лечение. Результаты. Терапия в течение 4 месяцев не оказывала значимого влияния на скорость пульсовой волны (СПВ) для артерий эластического типа. СПВ в артериях мышечного типа достоверно снизилась при применении изосорбида динитрата, что негативно сказалось на ухудшении эндотелий- зависимой реактивности лучевой артерии. Но применение триметазидина приводило к статистически значимому улучшению эндотелиальной функции, кроме того, в этой группе больных к окончанию наблюдения достоверно снизился функциональный класс стенокардии, значимо возросла толерантность к физическим нагрузкам. Позитивные изменения отмечались и при применении триметилгидразиния пропионата, но они были недостоверны. Заключение. Применение триметазидина (Предуктала МВ), на фоне традиционной антиангинальной терапии сопровождалось достоверным улучшением эндотелий-зависимой реактивности артерий мышечного типа у пациентов со стабильной стенокардией. Учитывая положительное влияние на эндотелиальную функцию и отсутствие прямых влияний на тонус артерий при стабильной стенокардии, назначение триметазидина оказалось более эффективным, нежели терапия изосорбидом динитратом.

 

Aim. To assess the effects of metabolic therapy, administered together with standard antianginal treatment, on large artery elasticity and endotheliumdependent vasodilation in patients with stable angina and subsequent heart failure. Material and methods. The study included 74 patients with coronary heart disease (CHD), stable angina of II–III Functional Class (FC), and FC II–III chronic heart failure (CHF). In the main group, standard antianginal treatment was combined with metabolic therapy (trimetazidine, trimethylhydrazinium propionate, and isosorbide dinitrate) for 4 months; the control group received standard treatment only. Results. The four-month metabolic therapy failed to substantially improve the pulse wave velocity (PWV) in elastic arteries. In muscular arteries, PWV significantly decreased during the treatment with isosorbide dinitrate, which negatively affected endothelium-dependent vasodilation of radial arteries. However, trimetazidine treatment was associated with a significant improvement in endothelial function, as well as with a significant reduction in anginal FC and a substantial improvement in exercise capacity. Trimethylhydrazinium propionate therapy was linked to non-significant positive dynamics of these parameters. Conclusion. In stable angina patients, the combination of trimetazidine and standard antianginal therapy was associated with a significant improvement in endotheliumdependentvasodilation of muscular arteries. Consideringits positiveimpact on endothelial function and the absence of direct effects on arterial tonus in stable angina, trimetazidine therapy was more effective than isosorbide dinitrate treatment.

скорость пульсовой волныэндотелий-зависимая реактивность артерийтриметазидинэндотелиальная функцияPulse wave velocityendothelium-dependent arterial reactivitytrimetazidineendothelial functionReferencesDiagnostics and treatment of a stable angina. In National clinical guidelines. Moscow. 2009. pp. 332–382. Russian (Диагностика и лечение стабильной стенокардии. В кн. Национальные клинические рекомендации. М. 2009. c. 332–382).Diagnostics and treatment of a stable angina. In National clinical guidelines. Moscow. 2009. pp. 332–382. Russian (Диагностика и лечение стабильной стенокардии. В кн. Национальные клинические рекомендации. М. 2009. c. 332–382).Aronov D.M. The Cascade of therapeutic effects statins. Cardiology, 2004; 10:85–94. Russian (Аронов Д.М. Каскад терапевтических эффектов статинов. Кардиология, 2004; 10:85–94).Aronov D.M. The Cascade of therapeutic effects statins. Cardiology, 2004; 10:85–94. Russian (Аронов Д.М. Каскад терапевтических эффектов статинов. Кардиология, 2004; 10:85–94).Kochkina M.S, Zatejshchikov D. A., Sidorenko B. F. Measurement of stiffness of arteries and its clinical value. Cardiology, 2005; 1:63–71. Russian (Кочкина М.С., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.Ф. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение. Кардиология, 2005;1:63–71).Kochkina M.S, Zatejshchikov D. A., Sidorenko B. F. Measurement of stiffness of arteries and its clinical value. Cardiology, 2005; 1:63–71. Russian (Кочкина М.С., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.Ф. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение. Кардиология, 2005;1:63–71).Asmar R. Arterial Stiffness and Pulse Wave Velocity Clinical Applications. France, Paris 1999; 167 p.Asmar R. Arterial Stiffness and Pulse Wave Velocity Clinical Applications. France, Paris 1999; 167 p.Lopatin Y. M., Ilyukhin O. V., Ilyukhin M. V. et al. Elasticity of arteries and pulse wave velocity at patients with a chronic heart failure of a various etiology. J. Heart Failure, 2004; 4:130–131. Russian (Лопатин Ю. М., Илюхин О.В., Илюхина М.В. и др. Эластичность артерий и скорость пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии. Журнал сердечная недостаточность, 2004;4:130–131).Lopatin Y. M., Ilyukhin O. V., Ilyukhin M. V. et al. Elasticity of arteries and pulse wave velocity at patients with a chronic heart failure of a various etiology. J. Heart Failure, 2004; 4:130–131. Russian (Лопатин Ю. М., Илюхин О.В., Илюхина М.В. и др. Эластичность артерий и скорость пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии. Журнал сердечная недостаточность, 2004;4:130–131).Asmar R., Benetos A., Topouchian J. et all. Assessment of Arterial Distensibility by Automatic Pulse Wave Velocity Measurement (Validation and Clinical Application Studies). Hypertension. 1995;26:485–490.Asmar R., Benetos A., Topouchian J. et all. Assessment of Arterial Distensibility by Automatic Pulse Wave Velocity Measurement (Validation and Clinical Application Studies). Hypertension. 1995;26:485–490.Ilyukhin O.V, Ilyukhina M.V, Kalganova E. L., et al. Pulse wave velocity in an estimation of endothelial dysfunction at patients with a chronic heart failure of an ischemic etiology. J. Heart Failure 2005; 1:16–18. Russian (Илюхин О. В., Илюхина М. В., Калганова Е. Л. и др. Скорость распространения пульсовой волны в оценке эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Журнал сердечная недостаточность 2005;1:16–18).Ilyukhin O.V, Ilyukhina M.V, Kalganova E. L., et al. Pulse wave velocity in an estimation of endothelial dysfunction at patients with a chronic heart failure of an ischemic etiology. J. Heart Failure 2005; 1:16–18. Russian (Илюхин О. В., Илюхина М. В., Калганова Е. Л. и др. Скорость распространения пульсовой волны в оценке эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Журнал сердечная недостаточность 2005;1:16–18).Ilyukhin O.V, Kalganova E.L., Babkin А.А. et al. Change of elastic properties of the main arteries at sick of an coronary artery disease against therapy atorvastatine and simvastatine. Cardiology, 2005; 12:31–34. Russian (Илюхин О.В., Калганова Е.Л., Бабкин А.А.и др. Изменения упругих свойств магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца на фоне терапии аторвастатином и симвастатином. Кардиология, 2005;12:31–34).Ilyukhin O.V, Kalganova E.L., Babkin А.А. et al. Change of elastic properties of the main arteries at sick of an coronary artery disease against therapy atorvastatine and simvastatine. Cardiology, 2005; 12:31–34. Russian (Илюхин О.В., Калганова Е.Л., Бабкин А.А.и др. Изменения упругих свойств магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца на фоне терапии аторвастатином и симвастатином. Кардиология, 2005;12:31–34).Titov V.N. Bases of pathogenetic classification of forms of an arterial hypertonia. Russ J Cardiol, 2009; 2:79–95. Russian (Титов В.Н. Основы патогенетической классификации форм артериальной гипертонии. Российский кардиологический журнал, 2009;2:79–95).Titov V.N. Bases of pathogenetic classification of forms of an arterial hypertonia. Russ J Cardiol, 2009; 2:79–95. Russian (Титов В.Н. Основы патогенетической классификации форм артериальной гипертонии. Российский кардиологический журнал, 2009;2:79–95).Oganov R.G., Glezer M.G., Deev A.D. on behalf of the study participants. Program for Detection of Patients With Ineffective Therapy With b-Adrenoblockers and Comparative Assessment of Efficacy of Addition of Trimetazidine MB or Isosorbide Dinitrate in Stable Angina. ResultsofaRussianStudyParallel. Cardiology 2007,3: 4-13. Russian (Оганов Р.Г., Глезер М.Г., Деев А.Д. от имени участников исследования. Результаты Российского исследования ПАРАЛЛЕЛЬ: Программа по выявлению пациентов с неэффективной терапией бета-адреноблокаторами и сравнительной оценки эффективности добавления к терапии Предуктала МВ или изосорбида динитрата при стабильной стенокардии. Кардиология 2007,3:4–13).Oganov R.G., Glezer M.G., Deev A.D. on behalf of the study participants. Program for Detection of Patients With Ineffective Therapy With b-Adrenoblockers and Comparative Assessment of Efficacy of Addition of Trimetazidine MB or Isosorbide Dinitrate in Stable Angina. ResultsofaRussianStudyParallel. Cardiology 2007,3: 4-13. Russian (Оганов Р.Г., Глезер М.Г., Деев А.Д. от имени участников исследования. Результаты Российского исследования ПАРАЛЛЕЛЬ: Программа по выявлению пациентов с неэффективной терапией бета-адреноблокаторами и сравнительной оценки эффективности добавления к терапии Предуктала МВ или изосорбида динитрата при стабильной стенокардии. Кардиология 2007,3:4–13).Vasjuk J.A, Shalnova S.A., Shkolnik Е.L. et al. Research PRIMA: trimetazidine in treatment of patients with a stable angina pectoris after a myocardial infarction. Cardiology, 2008; 48:10–13. Russian (Васюк Ю.А., Шальнова С.А., Школьник Е.Л. И др. Исследование PRIMA: триметазидин в лечении пациентов со стабильной стенокардией после инфаркта миокарда. Кардиология, 2008;48:10–13).Vasjuk J.A, Shalnova S.A., Shkolnik Е.L. et al. Research PRIMA: trimetazidine in treatment of patients with a stable angina pectoris after a myocardial infarction. Cardiology, 2008; 48:10–13. Russian (Васюк Ю.А., Шальнова С.А., Школьник Е.Л. И др. Исследование PRIMA: триметазидин в лечении пациентов со стабильной стенокардией после инфаркта миокарда. Кардиология, 2008;48:10–13).Vasjuk J.A, Yushchuk E.N, Shkolnik Е. L. et al. Comparative research of efficiency trimetazidine МВ and 3 (2,2,2-trimetilgidrazinija) a dihydrate propionate at a chronic heart failure. Therapeutic archive, 2007; 2:51–57. Russian (Васюк Ю. А., Ющук Е. Н., Школьник Е. Л. и др. Сравнительное исследование эффективности триметазидина МВ и 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата при хронической сердечной недостаточности. Терапевтический архив, 2007;2:51–57).Vasjuk J.A, Yushchuk E.N, Shkolnik Е. L. et al. Comparative research of efficiency trimetazidine МВ and 3 (2,2,2-trimetilgidrazinija) a dihydrate propionate at a chronic heart failure. Therapeutic archive, 2007; 2:51–57. Russian (Васюк Ю. А., Ющук Е. Н., Школьник Е. Л. и др. Сравнительное исследование эффективности триметазидина МВ и 3- (2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата при хронической сердечной недостаточности. Терапевтический архив, 2007;2:51–57).Karpov J.A., Shalnova S.A., Deev A.D. Result of a clinical stage of national program ПРЕМЬЕРА. Progress in cardiology, 2006; 2:12–16. Russian (Карпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Результаты клинического этапа национальной программы ПРЕМЬЕРА. Прогресс в кардиологии, 2006;2:12–16).Karpov J.A., Shalnova S.A., Deev A.D. Result of a clinical stage of national program ПРЕМЬЕРА. Progress in cardiology, 2006; 2:12–16. Russian (Карпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Результаты клинического этапа национальной программы ПРЕМЬЕРА. Прогресс в кардиологии, 2006;2:12–16).Di Napoli P., Di Giovanni P., Gaeta M.A. et al. Trimetasidine and reduction in mortality and hospitalization in patients with ischemic dilated cardiomyopathy: a post hoc analysis of the Willa Pini d’Abruzzo Trimetasidine Trial.J. Cardiovasc. Pharmacol., 2007; 50:585–589.Di Napoli P., Di Giovanni P., Gaeta M.A. et al. Trimetasidine and reduction in mortality and hospitalization in patients with ischemic dilated cardiomyopathy: a post hoc analysis of the Willa Pini d’Abruzzo Trimetasidine Trial.J. Cardiovasc. Pharmacol., 2007; 50:585–589.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.