russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1187Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШКАЛ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДАCOMPARISON OF IN-HOSPITAL LETHALITY PROGNOSTIC SCALES IN MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTSЗыковМ. В.ZykovM. V.

к.м.н., научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза

mvz83@mail.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

mvz83@mail.ruЗыковаД. С.ZykovaD. S.

аспирант

mvz83@mail.ruКаретниковаВ. Н.KaretnikovaV. N.

к.м.н., доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

mvz83@mail.ruТавлуеваЕ. В.TavluevaE. V.

к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза

mvz83@mail.ruКашталапВ. В.KashtalapV. V.

к.м.н., заведующий лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза

mvz83@mail.ruНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, КемеровоРоссияResearch Institute of Complex Cardiovascular Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, KemerovoRussian FederationГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Кемерово, РоссияРоссияKemerovo State Medical Academy, Kemerovo, RussiaRussian Federation201228022012011116Copyright © Зыков М.В., Барбараш О.Л., Зыкова Д.С., Каретникова В.Н., Тавлуева Е.В., Кашталап В.В., 20122012Зыков М.В., Барбараш О.Л., Зыкова Д.С., Каретникова В.Н., Тавлуева Е.В., Кашталап В.В.Zykov M.V., Barbarash O.L., Zykova D.S., Karetnikova V.N., Tavlueva E.V., Kashtalap V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1187

Цель. Оценить прогностическую ценность различных шкал риска госпитальной летальности у больных инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST) и создание оригинальной шкалы риска. Материал и методы. Проанализированы данные о 800 последовательно госпитализированных пациентах в Кемеровский кардиологический диспансер по поводу ИМпST с 2008 по 2009 гг. Госпитальная летальность составила 10,5% (84 пациента). Результаты. Риск-стратификация пациентов, проведенная сразу после поступления пациента в клинику с помощью шкал TIMI (в случае догоспитального тромболизиса), GRACE или после ангиографии с помощью шкалы CADILLAC, несёт в себе важную прогностическую информацию и позволяет с достаточной точностью идентифицировать пациентов высокого риска. Однако данные шкалы, разработанные для неоднородных категорий пациентов, имеют различную прогностическую ценность, требуют информации о степени поражения коронарного русла, их использование не всегда возможно в рутинной клинической практике. Заключение. В связи с этим разработана собственная шкала (KemScore), которая учитывает клинические показатели, уровень гликемии и позволяет независимо от выбранной стратегии ведения пациентов эффективно, в течение первого часа от поступления пациента в стационар, прогнозировать госпитальную летальность.

Aim. To assess the prognostic value of selected in-hospital lethality prognostic scales in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and to create a new, original risk scale. Material and methods. The analysis included the data of 800 consecutive patients admitted to the Kemerovo Cardiology Dispanser with STEMI diagnosis in 2008– 2009. The level of in-hospital lethality was 10,5% (84 deaths). Results. The risk stratification at admission with TIMI (after pre-hospital thrombolysis) or GRACE scales, or after angiography with CADILLAC scale, provided an important prognostic information and relatively accurately identified the patients at high risk. However, these scales, created for different clinical groups, demonstrated heterogeneous prognostic value, required information on the levels of coronary artery damage, and were not always applicable to the everyday clinical practice settings. Conclusion. Therefore, a new, original prognostic scale (KemScore) has been created, which is based on clinical parameters and glycaemia levels. Independently of the selected therapeutic strategy, this scale provides a reliable assessment of inhospital lethality risk, and could be used as early as within the first hour after admission.

госпитальный прогноз при инфаркте миокардаIn-hospital prognosis in myocardial infarctionReferencesPeterson E.D., Shaw L.J., Califf R.M. Clinical Guideline: Part II: Risk stratification after myocardial infarction. Ann. Intern. Med. 1997; 126:561–582.Peterson E.D., Shaw L.J., Califf R.M. Clinical Guideline: Part II: Risk stratification after myocardial infarction. Ann. Intern. Med. 1997; 126:561–582.Morrow D.A., Antman E.M., Charlesworth A. et al. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction. A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation. An intravenous nPA for Treatment of infracting Myocardium Early II Trial substudy. Circulation 2000; 102:2031–37.Morrow D.A., Antman E.M., Charlesworth A. et al. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction. A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation. An intravenous nPA for Treatment of infracting Myocardium Early II Trial substudy. Circulation 2000; 102:2031–37.Baptista S.B., Farto e Abreu P., Loureiro J.R. et al. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial indarction treated with primary angioplasty. Rev. Port. Cardiol 2004; 23 (5):683–693.Baptista S.B., Farto e Abreu P., Loureiro J.R. et al. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial indarction treated with primary angioplasty. Rev. Port. Cardiol 2004; 23 (5):683–693.Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. The CADILLAC Risk Score.J. Am. Coll. Cardiol 2005; 45:1397–1405.Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. The CADILLAC Risk Score.J. Am. Coll. Cardiol 2005; 45:1397–1405.Grander B.C., Goldberg J.R., Dabbous O. et al. Predictors of hospital mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events. Arch. Intern. Med 2003; 163:2345–53.Grander B.C., Goldberg J.R., Dabbous O. et al. Predictors of hospital mortality in the Global Registry of Acute Coronary Events. Arch. Intern. Med 2003; 163:2345–53.Lev E.I., Kornowski R., Vaknin-Assa H. et al. Comparison of the predictive value of four different risk scores for outcomes of patients with ST-elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Am.J. Cardiol 2008; 102:6–11.Lev E.I., Kornowski R., Vaknin-Assa H. et al. Comparison of the predictive value of four different risk scores for outcomes of patients with ST-elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Am.J. Cardiol 2008; 102:6–11.Ishihara M., Kojima S., Sakamoto T., et al. Comparison of blood glucose values on admission for acute myocardial infarction in patients with versus without diabetes mellitus. Am J Cardiol 2009; 104:769–774.Ishihara M., Kojima S., Sakamoto T., et al. Comparison of blood glucose values on admission for acute myocardial infarction in patients with versus without diabetes mellitus. Am J Cardiol 2009; 104:769–774.Kawano H., Motoyama T., Hirashima O., et al. Hyperglycemia rapidly suppresses flowmediated endothelium-dependent vasodilation of brachial artery. J Am Coll Cardiol 1999; 34:146 –154.Kawano H., Motoyama T., Hirashima O., et al. Hyperglycemia rapidly suppresses flowmediated endothelium-dependent vasodilation of brachial artery. J Am Coll Cardiol 1999; 34:146 –154.Sakamoto T., Ogawa H., Kawano H., et al. Rapid change of platelet aggregability in acute hyperglycemia: detection by a novel laser-light scattering method. Thromb Haemost. 2000; 83:475– 479.Sakamoto T., Ogawa H., Kawano H., et al. Rapid change of platelet aggregability in acute hyperglycemia: detection by a novel laser-light scattering method. Thromb Haemost. 2000; 83:475– 479.Pandolfi A., Giaccari A., Cilli C., et al. Acute hyperglycemia and acute hyperinsulinemia decrease plasma fibrinolytic activity and increase plasminogen activator inhibitor type 1 in the rat. Acta Diabetol. 2001; 38:71–76.Pandolfi A., Giaccari A., Cilli C., et al. Acute hyperglycemia and acute hyperinsulinemia decrease plasma fibrinolytic activity and increase plasminogen activator inhibitor type 1 in the rat. Acta Diabetol. 2001; 38:71–76.Aljada A., Friedman J., Ghanim H., et al. Glucose ingestion induces an increase in intranuclear nuclear factor kappaB, a fall in cellular inhibitor kappaB, and an increase in tumor necrosis factor alpha messenger RNA by mononuclear cells in healthy human subjects. Metabolism 2006; 55:1177–85.Aljada A., Friedman J., Ghanim H., et al. Glucose ingestion induces an increase in intranuclear nuclear factor kappaB, a fall in cellular inhibitor kappaB, and an increase in tumor necrosis factor alpha messenger RNA by mononuclear cells in healthy human subjects. Metabolism 2006; 55:1177–85.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.