Профессор доктор медицинских наук кафедры факультетской и госпитальной терапии
Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по терапии
Врач по оказанию интенсивной терапии инфарктного отделения (Инфарктное отделение гор. больницы Св. Елизаветы является клинической базой кафедры факультетской и госпитальной терапии ГБОУВПО Северо-западного Государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова)
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии
Заведующий кардиологическим отделением �льной терапии
Кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики и электрофизиологических методов исследования
Цель. Оценка использования предикторов развития фибрилляции предсердий (ФП) для определения долгосрочного и краткосрочного риска ее развития у больных метаболическим синдромом (МС) при проведении проспективного исследования.
Материал и методы. С 1998 по 2008гг наблюдалось 1968 больных МС в возрасте от 45 до 75 лет. Всем больным, помимо общеклинического обследования, проводили исследование гемодинамики, поздних потенциалов предсердий (ППП), дисперсии зубца Р (Pd), чреспищеводной электрокардиостимуляции с расчетом индекса риска развития ФП (ИРРФП). После включения в исследование больные наблюдались от 1 года до 4-5 лет. Конечной точкой за этот период наблюдения явилось наличие или отсутствие развития ФП.
Результаты. У 176 (8,94%) из обследованных больных при проспективном наблюдении в течение 4-4,5 лет отмечалось развитие пароксизмальной или персистирующей формы ФП. Выявление при однократном исследовании у больных МС в возрасте старше 55 лет и индексом массы тела ≥30 кг/м2, дилатации предсердий и/или ППП, патологических значений Pd, а также индуцирование ФП с помощью электрокардиостимуляции определяют долгосрочный риск развития ФП. Краткосрочный риск (в течение 1-2 года после первого обследования) развития этой аритмии у больных МС можно оценить только при наблюдении пациентов в динамике: при уменьшении значений ИРРФП на 20% и более в течение каждых 3-4 месяцев наблюдения в сравнении с исходными данными определяют развитие ФП у больных МС в течение 1-2 года, а при выявлении значений ИРРФП ≤3 ед. при последующем уменьшении этого показателя на 90% и более на протяжении 1-3 месяцев — в течение 6 месяцев после обследования.
Заключение. Комплексное обследование больных МС, включающее определение ППП, Pd, ИРРФП, позволяет определить как долгосрочный и краткосрочный риски развития ФП.
Aim. To evaluate the usefulness of atrial fibrillation (AF) risk predictors for assessment for long-term and short-term risk of its development in patients with metabolic syndrome (MS) during prospective study.
Material and methods. During 1998-2008 y. we studied 1968 patients with MS at the age of 45-75 y. o. All patients underwent common clinical investigation, hemodynamics assessment, late atrial potentials (LAP), P-wave dispersions (Pd), transesophageal electrocardiostimulation with AF risk index (AFRI). After inclusion into the study the patients were followed-up during 1-5 years. The endpoint was absence or presence of AF.
Results. In 176 (8,94%) of the patients studied during 4-4,5 year prospective study we marked the onset of paroxysmal and persistent types of AF. If during single assessment of the patients with MS older than 55 y. o. and BMI ≥30 kg/sq.m there is atrial dilatation and/or LAP, pathological values of Pd, and induction of AF with electrocardiostimulation which presuppose long-term risk of AF. Short-term risk (during 1-2 years after the first year postobservational) of AF development in MS can be evaluated only in dynamics: while lowering of AFRI by 20% and more every 3-4 months of observation leads to development of AF during 1-2 years in MS, and in AFRI less than 3 Units with further decline of this parameter by 90% and more during 1-3 months — during 6 months after investigation.
Conclusion. Complex investigation of MS patients, that includes assesssment of LAP, Pd, AFRI, improves the evaluation of longand short-term risks of AF development.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.