russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1125Research ArticleКЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERОПТИМИЗАЦИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ – ВОЗМОЖНОСТИ ЗОФЕНОПРИЛАOPTIMISATION OF ARTERIAL HYPERTENSION PHARMACOTHERAPY IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME: POTENTIAL OF ZOFENOPRILМорозоваТ. Е.MorozovaT. E.

д.м.н., зав.кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии

temorozova@gmail.comАндрущишинаТ. Б.AndrushchishinaT. B.

к.м.н., доцент кафедры

temorozova@gmail.comОшороваС. Д.OshorovaS. D.

к.м.н.. врач

temorozova@gmail.comГОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РоссииRussian FederationМУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова», Улан-УдэRussian Federation201128082011046368Copyright © Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б., Ошорова С.Д., 20112011Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б., Ошорова С.Д.Morozova T.E., Andrushchishina T.B., Oshorova S.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1125

Метаболический синдром (МС) представляет актуальную проблему современной медицины в силу значимого влияния его компонентов на риск сердечно-сосудистых осложнений. Висцеральная жировая ткань является эндокринным органом, секретирующим широкий спектр биологически активных веществ – адипокинов, оказывающих влияние на процессы прогрессирования атеросклероза, тромбообразования, инсулинорезистентность и пр. Целью исследования явилась оценка активности адипокинов, маркеров эндотелиальной дисфункции и системного воспаления у больных артериальной гипертензией (АГ) с МС на фоне терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) зофеноприлом. Было проведено открытое простое исследование по изучению антигипертензивных и плейотропных эффектов зофеноприла у 32 больных АГ I- II степени и критериями МС (мужчин – 18, женщин – 14), средний возраст составил 54 (48; 60,5) года. Под влиянием зофеноприла наряду с хорошим антигипертензивным эффектом было выявлено достоверное снижение уровня лептина с 18,7 (12,8; 34,0) до 17,5 (12,5; 30,6) нг/мл (р=0,001); тен-денция к повышению уровня адипонектина с 10,4 (7,5; 14,1) до 13,6 (6,5; 17,7) мкг/мл (р=0,12); снижение активности эндотелина-1 с 0,38 (0,25; 1,03) до 0,34 (0,14; 0,88) фмоль/мл (р=0,001) и показателя экспрессии эндотелия – ICAM (молекулы межклеточной адгезии) с 323,9 (242,25; 512,31) до 315,47 (187,31; 424,38) нг/мл (р=0,03).

 

 

 

 

Metabolic syndrome (MS) is an important problem of the modern medicine, due to its substantial impact on cardiovascular risk. Visceral fat tissue is an endocrine organ, producing a wide spectrum of biologically active substances – adipokines, which influence atherosclerosis progression, thrombosis, insulin resistance, and other processes. The aim of this study was to assess the activity of adipokines, endothelial dysfunction markers, and systemic inflammation, in patients with arterial hypertension (AH) and MS, who received an ACE inhibitor zofenopril. This open study of pleiotropic and antihypertensive effects of zofenopril included 32 patients with Stage I-II AH and MS (18 men, 14 women; mean age 54 years (from 48 to 60,5 years)). Zofenopril demonstrated not only a good antihypertensive effect, but also a significant (p=0,001) decrease in leptin levels, from 18,7 ng/ml (12,8;34,0) to 17,5 ng/ml (12,5;30,6); some increase (p=0,12) in adiponectin levels, from 10,4 mkg/ml (7,5;14,1) to 13,6 mkg/ml (6,5;17,7); a significant (p=0,001) reduction in endothelin-1 activity, from 0,38 fmol/l (0,25;1,03) to 0,34 fmol/l (0,14;0,88); and a slight decrease (p=0,03) in intercellular adhesion molecule (ICAM) levels, from 323,9 ng/ml (242,25;512,31) to 315,47 ng/ml (187,31;424,38).

артериальная гипертонияметаболический синдромзофеноприлплейотропные эффектыArterial hypertensionmetabolic syndromezofenoprilpleiotropic effectsReferencesКукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А. и др. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины. ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.- 304 стр.Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А. и др. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины. ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.- 304 стр.Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6), приложение 2.Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6), приложение 2.Токарева З.Н., Мамедов М.Н., Деев А.Д. и др. Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой городской популяции// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 9(1), 10-14.Токарева З.Н., Мамедов М.Н., Деев А.Д. и др. Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой городской популяции// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 9(1), 10-14.Alessi MC, Juhan-Vague I. Metabolic syndrome, haemostasis and thrombosis // Thromb Haemost. Jun 2008;99(6):995-1000.Alessi MC, Juhan-Vague I. Metabolic syndrome, haemostasis and thrombosis // Thromb Haemost. Jun 2008;99(6):995-1000.Ambrosioni E, Borghi C, Magnani B. The effect of the angiotensin-converting-enzyme inhibitor zofenopril on mortality and morbidity after anterior myocardial infarction. The Survival of Myocardial Infarction Long-Term Evaluation (SMILE) Study Investigators// 1995 Jan 12;332(2):80-5.Ambrosioni E, Borghi C, Magnani B. The effect of the angiotensin-converting-enzyme inhibitor zofenopril on mortality and morbidity after anterior myocardial infarction. The Survival of Myocardial Infarction Long-Term Evaluation (SMILE) Study Investigators// 1995 Jan 12;332(2):80-5.Ambrosioni E. Defining the role of zofenopril in the management of hypertension and ischemic heart disorders”// Am J Cardiovasc Drugs 7 (1): 17–24.Ambrosioni E. Defining the role of zofenopril in the management of hypertension and ischemic heart disorders”// Am J Cardiovasc Drugs 7 (1): 17–24.Borghi C. et al. Effects of zofenopril on myocardial ischemia in post–myocardial infarction patients with preserved left ventricular function: The Survival of Myocardial Infarction Long-term Evaluation (SMILE)–ISCHEMIA study// Am. Heart Journal 2007, Vol.153 (3), р.445.Borghi C. et al. Effects of zofenopril on myocardial ischemia in post–myocardial infarction patients with preserved left ventricular function: The Survival of Myocardial Infarction Long-term Evaluation (SMILE)–ISCHEMIA study// Am. Heart Journal 2007, Vol.153 (3), р.445.Borghi C., Arrigo FG Cicero, Ettore Ambrosioni. Effects of early treatment with zofenopril in patients with myocardial infarction and metabolic syndrome: the SMILE Study// Vasc Health Risk Manag. 2008 June; 4(3): 665–671.Borghi C., Arrigo FG Cicero, Ettore Ambrosioni. Effects of early treatment with zofenopril in patients with myocardial infarction and metabolic syndrome: the SMILE Study// Vasc Health Risk Manag. 2008 June; 4(3): 665–671.Borghi C, Ambrosioni E. Survival of Myocardial Infarction Longterm Evaluation-2 Working Party. Double-Blind Comparison Between Zofenopril and Lisinopril in Patients With Acute Myocardial Infarction: Results of the Survival of Myocardial Infarction Long-term Evaluation-2 (SMILE-2) Study // Am. Heart Journal. 2003; 145:80–87.Borghi C, Ambrosioni E. Survival of Myocardial Infarction Longterm Evaluation-2 Working Party. Double-Blind Comparison Between Zofenopril and Lisinopril in Patients With Acute Myocardial Infarction: Results of the Survival of Myocardial Infarction Long-term Evaluation-2 (SMILE-2) Study // Am. Heart Journal. 2003; 145:80–87.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.