russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1102Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВЛИЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ДИСБАЛАНСА НА СТРУКТУРНО- ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦAUTONOMOUS NERVOUS SYSTEM IMBALANCE AND LEFT VENTRICULAR STRUCTURE AND GEOMETRY IN HEALTHY INDIVIDUALSХурсЕ. М.KhursE. M.

 

к.м.н., доцент кафедры, начмед МЦ Шанс

ЕвсинаМ. Г.EvsinaM. G.

врач-ординатор кафедры

ПоддубнаяА. В.PoddybnayaA. V.

очный аспирант кафедры, врач-кардиолог кафедры

АндреевП. В.AndreevP. V.

к.м.н., ассистент кафедры

СмоленскаяО. Г.SmolenskayaO. G.

д.м.н., профессор, зав кафедрой

Уральская государственная медицинская академия Россздрава, кафедра внутренних болезней №1, ЕкатеринбургRussian Federation201128062011032427Copyright © Хурс Е.М., Евсина М.Г., Поддубная А.В., Андреев П.В., Смоленская О.Г., 20112011Хурс Е.М., Евсина М.Г., Поддубная А.В., Андреев П.В., Смоленская О.Г.Khurs E.M., Evsina M.G., Poddybnaya A.V., Andreev P.V., Smolenskaya O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1102

Цель исследования – изучение влияния дисбаланса ВНС на структуру и функцию сердца здоровых лиц. Обследовано 50 практически здоровых лиц (11 мужчин и 39 женщин, средний возраст – 35,4±10,2 года) без сердечно-сосудистых заболеваний и экстракардиальных влияний. Всем испытуемым проводилось суточное мониторирование ЭКГ и трансторакальная эхокардиография. По значению индекса симпатовагального взаимодействия (LF/ HF), испытуемые лица были разделены на 2 группы: группа 1 (LF/HF <2,5; n=24), и группа 2 (LF/HF >2,5; n=26). Анализ ВРС показал статистически значимое снижение HF, SDNN, HRVti в ночной период, RMSSD в группе 2, т. е. снижение общей ВРС преимущественно за счет ослабления парасимпатических влияний. В группе 2 были значимо повышены КДО, миокардиальный систолический стресс (МСс) (р=0,009) и снижено отношение ФВ/МСс, т.е., нарушена “оптимальность” напряжения стенки при формировании выброса в ЛЖ. Обнаружены умеренные корреляции между LF/HF и МСс (r=0,39; р=0,005), LF/ Hf и ФВ/МСс (r=-0,36; р=0.01), подтверждающие полученные закономерности. Таким образом, даже у здоровых лиц нарушение баланса ВНС может приводить к повышению нагрузки на ЛЖ, напряжению адаптивных характеристик работы ЛЖ и должно рассматриваться в комплексе предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний.

 

 

 

 

The study was aimed at assessing the effects of autonomous nervous system (ANS) imbalance on heart structure and function in healthy individuals. In total, 50 healthy people (11 men, 39 women; mean age 35,4±10,2 years), free from cardiovascular disease or extra-cardiac pathology, were examined. All participants underwent 24-hour ECG monitoring and transthoracic echocardiography. Based on the index of sympatho-vagal balance (LF/HF), all subjects were divided into two groups: Group I (LF/HF<2,5; n=24) and Group II (LF/HF>2,5; n=26). Heart rate variability (HRV) analysis demonstrated a statistically significant decrease in HF, SDNN, NRVti during the night, and RMSSD in Group II. Therefore, a reduction in total HRV was mostly due to decreased parasympathetic activity. In Group II, end-diastolic volume and myocardial systolic stress (MSs; p=0,009) were significantly elevated, while the ratio of ejection fraction (EF) to MSs was decreased. Therefore, “optimal” wall tension during the left ventricular (LV) ejection phase was disturbed. These results were confirmed by moderate correlations between LF/HF and MSs (r=0,39; p=0,005) and between LF/HF and EF/MSs (r=-0,36; p=0,01). Even in healthy people, ANS imbalance could result in increased LF load and functional LF disadaptation. Therefore, ANS imbalance could be considered as one of the cardiovascular risk predictors.

вариабельности ритма сердцавегетативный дисбалансремоделирование сердцамиокардиальный стрессгиперсимпатикотонияHeart rate variability analysisautonomous vegetative system imbalancecardiac remodelingmyocardial stressincreased sympathetic activityReferencesАничков Д.А., Шостак Н.А., Котлярова Л.А.и др. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных с метаболическим синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(4):85-90.Аничков Д.А., Шостак Н.А., Котлярова Л.А.и др. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных с метаболическим синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(4):85-90.Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь: Принтмастер; 2002:112.Зарубин Ф. Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода // Вестник аритмологии; 1998;10:25-30.Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь: Принтмастер; 2002:112.Зарубин Ф. Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода // Вестник аритмологии; 1998;10:25-30.Бойцов С.А., Белозерцева И.В., Кучмин А.Н. и др. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц // Вестник аритмологии. 2002; 26:57-60.Бойцов С.А., Белозерцева И.В., Кучмин А.Н. и др. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц // Вестник аритмологии. 2002; 26:57-60.Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. Медицинское информационное агентство// 2000: 752.Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. Медицинское информационное агентство// 2000: 752.Воронин И.М., Бирюкова Е.В. Вариабельность сердечного ритма во время сна у здоровых людей// Вестник аритмологии. 2002; 30: 68-71.Воронин И.М., Бирюкова Е.В. Вариабельность сердечного ритма во время сна у здоровых людей// Вестник аритмологии. 2002; 30: 68-71.Гиляревский С.Р., Андреева И.Г., Балашова Н.В. и др. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц и больных артериальной гипертонией I степени// Российский кардиологический журнал. 2008;2:18-24.Гиляревский С.Р., Андреева И.Г., Балашова Н.В. и др. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц и больных артериальной гипертонией I степени// Российский кардиологический журнал. 2008;2:18-24.Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М. и др. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах// Физиология человека.2002;28(1):130-143.Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М. и др. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах// Физиология человека.2002;28(1):130-143.Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004;3:94-99.Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004;3:94-99.Соколов С.Ф. Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца// Сердце, 2002:1(2):72-75.Соколов С.Ф. Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца// Сердце, 2002:1(2):72-75.Подпалова В.П., Деев А.Д., Сиваков В.П.и др. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора риска развития артериальной гипертензии// Кардиология 2006;1:39-42.Подпалова В.П., Деев А.Д., Сиваков В.П.и др. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора риска развития артериальной гипертензии// Кардиология 2006;1:39-42.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.