Аспирант, врач-радиолог ЛРНМИЧ
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения ЛРНМИ, старший научный сотрудник ЛРНМИ
Доктор медицинских наук, ученый секретарь НИИ кардиологии, старший научный сотрудник отделения ЛРНМИ
Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения ХЛСНРС и ЭКС
Член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, профессор, зам. директора НИИ кардиологии по научной и лечебной работе, руководитель отделения ХЛСНРС и ЭКС
Цель. Целью настоящей работы явилась сцинтиграфическая оценка состояния симпатической иннервации миокарда и коронарной микроциркуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Материал и методы. В исследование были включены 40 пациентов с диагнозом ИБС II-III ФК стенокардии, ГБ III ст. Из них: 15 больных — с пароксизмальной формой ФП (ПФП), 15 больных — с длительно персистирующей формой ФП (ДПФП) и 10 пациентов — без признаков ФП. Для оценки симпатической активности миокарда всем пациентам проводили сцинтиграфию с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-МИБГ). По данным планарного исследования миокарда с 123I-МИБГ оценивали общую симпатическую активность по соотношению “сердце/средостение” (“С/Ср”) и скорости вымывания индикатора. По данным эмиссионной томографии с 123I-МИБГ оценивали региональную симпатическую активность. Также всем обследуемым проводили сцинтиграфию миокарда с 99mTc-МИБИ для оценки коронарной микроциркуляции. Результаты. Анализ результатов показал, что у пациентов с ПФП и ДПФП значение соотношения “С/Ср” как на ранних, так и на отсроченных сцинтиграммах, было достоверно ниже по сравнению с аналогичным показателем у больных без признаков ФП (1,57±0,15, 1,54±0,18 против 1,82±0,12 на ранних сцинтиграммах и 1,47±0,15, 1,46±0,16 против 1,83±0,13 на отсроченных сцинтиграммах, соответственно, p<0,05). Также у пациентов с ПФП и ДПФП была достоверно выше скорость вымывания индикатора по сравнению с группой пациентов без ФП (31,2%±11,5%, 29,4%±10,5% против 17,5%±10,3%, соответственно, p<0,05). При оценке региональной симпатической активности у пациентов с ДПФП дефект накопления 123I-МИБГ на ранних и на отсроченных сцинтиграммах был достоверно больше по сравнению с группами больных с ПФП и без ФП. При оценке коронарной микроциркуляции не было выявлено достоверных различий по размеру дефекта перфузии между исследуемыми группами. Заключение. Данное исследование показало, что у пациентов с ФП имеют место наиболее выраженные изменения функционального состояния симпатической нервной системы миокарда левого желудочка по отношению к группе пациентов без признаков ФП. При этом ФП не оказывает значимого влияния на миокардиальный кровоток, а наиболее значимые нарушения региональной симпатической
Aim. The aim of the study was to scintigraphically evaluate the condition of sympathetic innervation of myocardium and coronary microcirculation in patients with atrial fibrillation (AF).
Material and methods. Totally 40 patients included with CHD II-III functional class and AH III stage. Of those: 15 patients — with paroxysmal AF (PAF), 15 — with long-lasting persistent AF (LPAF) and 10 patients — without any signs of AF. To evaluate the sympathetic activity of the myocardium all patients underwent scintigraphy with 123I-metaiodbenzylguanidine (123I-MIBG). With planary study of myocardium investigation with 123I-MIBG we assessed regionary sympathetic activity by the relation of “Heart/ Mediastinum” (H/M) and speed of indicator washout. Also all participants underwent myocardial scintigraphy with 99mTc-MIBG to measure coronary microcirculation.
Results. Analysis of the data showed that patients with PAF and LPAF the relation of H/M at early and delayed scintigrammes was significantly lower comparing to the same value in the patients without AF (1,57±0,15, 1,54±0,18 vs. 1,82±0,12 on early scintigrammes and 1,47±0,15, 1,46±0,16 vs. 1,83±0,13 on delayed, with p<0,05). Also in PAF and LPAF was significantly higher the velocity of indicator excretion comparing to the group of patients without AF (31,2%±11,5%, 29,4%±10,5% vs. 17,5%±10,3%, resp., p<0,05). By the evaluation of regional sympathetic activity in patients with LPAF the filling defect of 123I-MIBG on early and delayed scintigrammes was significantly higher than in groups with PAF and without AF. In evaluation of coronary microcirculation there were no any significant differences of the perfusion defect among the groups studied.
Conclusion. The study showed that in patients with AF there are the most prominent changes in functional conditions of myocardial sympathetic system comparing to the group without AF. At the same time AF does not lead to significant influence on myocardial flow, and the most significant disorders of regional sympathetic activity are visible in patients with long persistent AF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.