Рязанова Татьяна Александровна - врач отделения ультразвуковой диагностики РКДЦ г. Ижевск; аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ВО ИГМА
Макарова Виктория Равильевна -врач аритмологического отделения РКДЦ г. Ижевска; аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ВО ИГМА
Авзалова Фарида Рениковна - врач кардиологического отделения
Максимов Николай Иванович - д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии c курсами кардиологии, функциональной диагностики ФПК и ПП
Цель. Изучить структурно-геометрические и функциональные нарушения сердца у мужчин, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочета- нии с артериальной гипертензией (АГ), при наличии висцерально-абдоми- нального ожирения и определить степень ассоциации толщины эпикардиаль- ного жира (ТЭЖ) с кардиометаболическими факторами риска (ФР).
Материал и методы. В исследование включено 90 стационарных больных мужского пола с АГ и ИБС с метаболически нездоровым фенотипом (МНЗФ) в возрасте 61,2±1,7 года с нормальным весом (29 чел.) — I группа, избыточной массой тела (31 чел.) — II группа и ожирением (30 чел.) — III группа, а также 30 чел. с метаболически здоровым фенотипом. Всем больным проводили антро- пометрический скрининг, расчет индексов висцерального ожирения (VAI) и инсулинорезистентности (HOMA-IR), исследовался липидный профиль, по данным эхокардиографии оценивалась величина индекса массы миокарда (ИММ) и ТЭЖ, определялся характер гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и диастолической дисфункции (ДД).
Результаты. Наличие ожирения способствовало повышению значений метаболических ФР у тучных больных. Особо информативными являлись индексы VAI (4,47±0,27; p<0,001) и НОМА IR (5,12±0,32; p<0,001). У боль- ных с ожирением показана ассоциативная связь ИММ и VAI (r=0,81, р<0,001), преобладание концентрической ГЛЖ с формированием рестрик- тивной ДД миокарда. Независимо от величины абдоминального ожире- ния, выявлено увеличение ТЭЖ у больных с МНЗФ и подтверждена ее связь с основными метаболическими ФР и структурно-геометрическими показателями сердца.
Заключение. Кардиологические больные c АГ и ИБС при МНЗФ имели повы- шенные уровни метаболических маркеров аномального фенотипа, значения которых возрастали при наличии ожирения. У тучных пациентов (II и III группы) преобладающим трендом являлась концентрическая ГЛЖ, рестриктивный тип ДД, значимое увеличение преднагрузки и объема левого предсердия. Под- тверждено значение ТЭЖ, как маркера висцерального ожирения. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ожирение у больных с коморбидной кардиальной патологией способствует существенному повышению кардиоме- таболических ФР, усугубляет ремоделирование сердца и негативно влияет на функцию сердечной мышцы.
Aim. To assess structural geometric and functional disorders of the heart in males with coronary heart disease (CHD) comorbid with arterial hypertension (AH) and with visceral abdominal obesity, and to evaluate the grade of association of epicardial fat thickness (EFT) with cardiometabolic risk factors (RF).
Material and methods. Totally, 90 in-patients included, males with AH and CHD and with metabolically unhealthy phenotype (MUP) at the age 61,2±1,7 y. o. with normal bodyweight (n=29) — 1 group, overweight (n=21) — 2 group, and obese (n=30) — 3 group, and 30 persons with metabolically healthy phenotype. All patients underwent anthropometric screening, calculation of visceral obesity index (VAI) and insulin resistance (HOMA-IR); lipid profile was assessed, and by the data from echocardiography the myocardial mas index (MMI) was evaluated, and EFT, the characteristics of the left ventricle hypertrophy (LVH) were counted and of diastolic dysfunction (DD).
Results. The presence of obesity led to increase of metabolic RF in obese patients. Most informative were indexes as VAI (4,47±0,27; p<0,001) and НОМА-IR (5,12±0,32; p<0,001). In obese patients there was association of MMI and EFT (r=0,81, p<0,001), predominance of concentric LVH with formation of restrictive DD. Regardless the level of abdominal obesity, there was increase of EFT in MUP patients, and the relation was confirmed to the main metabolic RF, as with structural geometric parameters of the heart.
Conclusion. Cardiological patients with AH and CHD in MUP had increased levels of markers of anomalous phenotype, the values increased with obesity. In obese patinents (groups II, III) as a predominant trend there was concentric LVH, restrictive DD, significant increase of preload and left atrium volume. The significance of EFT was confirmed as a marker of visceral obesity. Study results show that obesity in comorbidity patients with cardiac pathology does influence the increase of cardiometabolic RF, worsens the remodeling of the heart and negatively influences cardiac muscle function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.