Васильев Александр Петрович — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
Стрельцова Нина Николаевна — научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
Цель. Выявить возможные варианты аэробно-гемодинамических механизмов повышения переносимости физической нагрузки (ФН) у больных стенокардией напряжения (СН) при однократном приеме типичных представителей основных фармакологических групп антиангинальных препаратов: нитратов, бета-адреноблокаторов, антагонистов медленных кальциевых каналов.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 164 больных СН II-IV функционального класса мужского пола (средний возраст 55,2±2,1 года), которым проводили парные велоэргометрические пробы до и после однократного приема средних терапевтических доз пропранолола (ПР) (n=58), изосорбида динитрата (ИД) (n=54), нифедипина (НФ) (n=52). На пороговой мощности ФН исследовали потребление кислорода (VO2), сердечный индекс (СИ), артерио-венозную разницу по кислороду (АВРО2), периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), двойное произведение (ДП).
Результаты. Эффективность однократного применения НФ была выявлена у 55,5% больных СН, ИД — у 48%, ПР — у 58%. Прирост мощности пороговой нагрузки обеспечивался адекватным увеличением VO2, которое после приема ПР осуществлялось при аналогичных исходным показателях СИ (4,6±1,7 л/мин/м2 и 4,9±1,7 л/мин/м2). При этом АВРО2 превысила исходные пороговые данные на 43,1% (р<0,001). Увеличение толерантности к ФН на аналогичную величину после приема НФ сопровождалось повышением СИ по сравнению с первоначальными значениями на 40,5% (р<0,001) и ростом ДП со 157,7±39,0 ед. до 210,0±68,6 ед. (р<0,001). Показатель АВРО2 не претерпел изменений. Прием ИД также характеризовался достоверно более высокими пороговыми значениями СИ и ДП, однако, менее выраженными по сравнению с действием ПР (на 9,6 и 17,6%), которые, в то же время, сопровождались ростом экстракции кислорода из крови на 39,8% (р=0,018).
Aim. To reveal possible hemodynamic aerobic mechanisms of exercise tolerance improvement in stable angina patients having taken the typical pharmacological antianginal group drugs: nitrates, beta-blockers, calcium channel blockers.
Material and methods. Totally, 164 stable angina male patients of II-IV functional class, participated in the study (mean age 55,2±2,1 years), who underwent doubled veloergometry before and after single intake of a mean therapeutical dosage of propranolol (PR) (n=58), isosorbidi dinitras (ID) (n=54), nifedipine (NF) (n=52). At the threshold of exercise intensity, the oxygen consumption (VO2) was measured, cardiac index (CI), arteriovenous gradient by oxygen (АVРО2), peripheral vascular resistance (PVS), and Robinson index (RI).
Results. The efficacy of single NF dosage was found in 55,5% of angina patients, ID — in 48%, and PR — in 58%. The increase of threshold intensity was supported by an adequate VO2, which, after the PR intake was realized within analogous to the baseline CI parameters (4,6±1,7 L/min/m2 and 4,9±1,7 L/min/m2). In this case АVРО2 was higher than baseline by 43,1% (p<0,001). Increase of exercise tolerance by the same value after the intake of NF was followed by CI increase comparing to the primary values, by 40,5% (p<0,001) and increase of RI from 157,7±39,0 units to 210,0±68,6 units (р<0,001). Value of АVРО2 did not change. Intake of ID also was followed by significantly higher threshold values of CI and RI, however, less prominent comparing to PR (by 9,6 and 17,6%), which also were followed by 39,8% increased oxygen extraction from blood (p=0,018).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.